Уринарна инконтиненция - упражнения на Кегел, начин на живот, стрес, бременност, тегло
Общ преглед
Инконтиненция на урината (неконтролирана загуба на урина) е често срещано състояние сред жените. Всяка трета жена има инконтиненция на урината. За щастие има много ефективни лечения за това състояние.
Уринарна инконтиненция е по-често при жените (особено младите жени), отколкото при мъжете, като съотношението на инцидентите при жените: мъжете е 5: 1.
Физиологичният брой уринирания обикновено е 6-9 на ден. Очевидно в случай на увеличен прием на течности, броят на уринирането ще се увеличи. При жените физиологичният брой уринирания се увеличава с възрастта.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Видове
Има 2 основни типа уринарна инконтиненция:
Стресова инконтиненция (усилие) - поради физически стрес, като кашлица, кихане, скачане, вдигане на тежести.
Владна инконтиненция - наричан още неврологичен пикочен мехур (внезапно свиване на мускулите на пикочния мехур) той предизвиква желание за уриниране и инконтиненция на урината или нестабилност на детрузора (мускулът на детрузора на пикочния мехур е този, който спира пикочния поток).
Има и други видове инконтиненция, но те са много по-редки.
Рискови фактори
Инфекциите на пикочните пътища обикновено влошават уринарната инконтиненция. От друга страна, един от симптомите на инфекция на пикочните пътища е инконтиненцията. В този случай инконтиненцията се подобрява след правилно лечение на инфекцията на пикочните пътища. По-трудна клинична ситуация се наблюдава при по-възрастни жени, тъй като всяка пета жена на възраст около 65 години има повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Въпросът тук е дали инфекциите на пикочните пътища са причина за инконтиненция. Ако инконтиненцията не се подобри след лечение на повтарящи се инфекции на пикочните пътища (най-често безсимптомно при възрастни жени), се стига до заключението, че няма причинно-следствена връзка между инфекциите на пикочните пътища и инконтиненцията.
Интерстициалният цистит не може да бъде причина за уринарна инконтиненция. Ако те съществуват едновременно при една и съща жена, това са две напълно различни диагнози.
Упражнения на Кегел
Упражненията на Кегел са много ефективни при лечението на уринарна инконтиненция. Най-важното е, че те се правят правилно и дълго време. Ролята на тези упражнения е да укрепят тазовите мускули. Резултатите са видими след около 2-3 месеца практика. Лекарят специалист е този, който ръководи пациентите да бъдат екзекутирани правилно. За съжаление, всяка трета жена използва тази техника, без да бъде ръководена.
Как да изпълняваме правилно упражненията на Кегел?
Експертите казват, че тези упражнения могат да се правят навсякъде, но могат да бъдат доста трудни за начинаещи. Поради тази причина за начало е по-добре жената да легне с една ръка по корем, за да провери отпускането на коремните мускули. Упражнението се състои от свиване на тазовите мускули по същия начин, по който те спират уринарния поток по време на уриниране. Циклите на свиване, които трябва да се поддържат за 4 секунди, последвани от мускулна релаксация за 4 секунди, трябва да се повтарят в продължение на 5 минути. Тези упражнения не трябва да се практикуват по време на уриниране, тъй като те могат да причинят дисфункция на урината. След период от 2-3 месеца, когато мускулите са достатъчно тонизирани, жените трябва да използват това предимство в ежедневието. Например, за да свият тазовите си мускули преди кашляне, вдигане на тежки предмети, ситуации, в които преди да практикуват тези упражнения, са имали уринарна инконтиненция. Ако упражненията са били практикувани правилно и достатъчно дълго време за тонизиране на тазовите мускули, инконтиненцията на урината ще изчезне.
Начин на живот и диета
стрес
Причината за уринарна инконтиненция при пациенти с множествена склероза има неврологичен характер. Намаляването на стреса, използвано като единственият начин за лечение на инконтиненция, е неефективно. Вместо това може да бъде полезно, когато се комбинира с други методи на лечение.
Стресова инконтиненция на урината (усилие)
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Задача
Много жени развиват уринарна недостатъчност по време на бременност или веднага след раждането. Причините са хормонални промени през тези периоди, които засягат тазовата инервация, което от своя страна причинява увреждане на тазовите мускули и връзки. Инконтиненцията на урината често се появява между 6 и 8 седмици след раждането. Като цяло нервната функция се нормализира около шестия месец след раждането и инконтиненцията на урината изчезва.
Диагностична
Измерването на PVR (остатъчен воиден пост) се състои в измерване на остатъчния обем на урината след уриниране. Това е важна част от оценката на човек за инконтиненция. През повечето време това е нормално. Ако не е нормално, това ще промени радикално модела на последващи оценки и лечение. Нормалната стойност на PVR е около 50 cm3, като бавно се увеличава с възрастта.
Повишената PVR е необичайна при стрес инконтиненция на урината. Въпреки това, някои жени могат да имат понижен пикочен мехур от нормалното му положение в таза, което води до изкривяване на уретрата, което прави още по-трудно да се изпразни напълно. В тези редки ситуации PVR ще бъде увеличен. Някои от тези жени съобщават, че притискането на предната вагинална стена (която е до пикочния мехур) по време на уриниране е полезно за правилното изпразване на пикочния мехур.
Лечение
Има няколко метода лечение на спешна инконтиненция. Като цяло жените предпочитат медикаментозно лечение. За щастие ефективността на лекарствата е 75% при това състояние. Други методи за лечение включват упражнения на Кегел, обучение на пикочния мехур, електрическа стимулация на инервацията на пикочния мехур, биологична обратна връзка и операция. Докато някои жени се чувстват много добре с лекарства, други имат странични ефекти, които трудно се понасят, като ксеростомия (сухота на устната лигавица). Може да им бъде препоръчана операция, която е напълно различна от стрес инконтиненция. Това е по-сложна интервенция, поради което се използва като крайна терапия.
За стрес инконтиненция Има няколко вида хирургични операции, които репозиционират пикочния мехур по различни методи. Степента на успех на операцията по отношение на излекуването на инконтиненцията е 80% на 2-5 години следоперативно и 60% на 10 години. За съжаление тези данни са общи, тъй като нито едно проучване не е проследявало жени повече от 6 месеца следоперативно.
За съжаление тези интервенции не са без усложнения. Някои жени се излекуват от стрес инконтиненция чрез операция, но имат усложнения, включително уринарна инконтиненция, вагинален пролапс или синдром на следоперативна болка. Тези усложнения се срещат в 50-60% от случаите.
Инжектирането на колаген е специален метод за лечение на тип стрес, при който мускулът на детрузора е дисфункционален. Предимството на този метод е, че може да се практикува в лекарския кабинет. Недостатъкът е, че човешкото тяло реабсорбира инжектирания колаген, така че методът ще бъде ефективен за около една година.
Нощна инконтиненция на урината обикновено може да се лекува доста лесно. Много е важно да се знае дали жената е имала инконтиненция винаги или само през детството, след което изведнъж е изчезнала. При някои жени съзряването на оста между мозъка и пикочния мехур (гръбначния мозък) приключва по-късно, което обяснява уринарната инконтиненция до младостта и след това нейното изчезване (с пълно узряване).
Препоръките на лекарите за нощна инконтиненция на урината включват ограничаване на течности през вечерта, използване на будилник за събуждане на жената посред нощ за уриниране и редица лекарства.
В други ситуации причината за нощната инконтиненция има хормонален характер. Използването на контрацептиви може да бъде ефективно, ако инконтиненцията има цикличен модел.