Уринарна инконтиненция при жени - дом Апонова; Care GmbH

Какво е инконтиненция? (Определение)

Хората с инконтиненция (лат. Incontinentia "не-поведение [като неспособност]") не могат безопасно да контролират пикочния си мехур и/или чревния тракт. Тоест имат затруднения със задържането на урината или изпражненията. Следователно лекарите също правят разлика между уринарна и фекална инконтиненция. Тази публикация е за уринарна инконтиненция. Научете повече за фекалната инконтиненция в статията ни "Апонова Лексикон: Фекална инконтиненция".

Какви са признаците на уринарна инконтиненция? (Симптоми)

Начинът, по който хората разпознават инконтиненцията, зависи и от вида слабост на пикочния мехур. Преглед.

Как възниква инконтиненция на урината? (Причини)

В контрола на позивите за уриниране и изпражнения участват не само мускулите и нервните връзки в тазовото дъно, но и определени области в мозъка и гръбначния мозък. Следователно инконтиненцията може да има различни причини и причини.

• Възраст

Мускулната маса в тялото обикновено намалява след 20-годишна възраст. Това засяга и тазовото дъно, което увеличава риска от случайна загуба на урина. Също така, тъй като мускулите на долните пикочни пътища губят еластичност с годините, за жените става все по-трудно да изпразнят пикочния си мехур напълно с напредването на възрастта. Това често оставя остатъчна урина зад себе си и увеличава риска от преливане на инконтиненция.

• Слабо място на тазовото дъно (генетично предразположение)

Жените обикновено са по-засегнати от инконтиненция, отколкото мъжете. Една от причините за това е, че от раждането те обикновено имат по-широк таз и мускулите на тазовото им дъно са по-слаби. От еволюционна гледна точка това е напълно логично. Това е единственият начин, по който матката може да се разшири по време на бременност; широк таз също улеснява раждането. Женското тазово дъно също има три отвора (за уретрата, влагалището и ректума), докато при мъжете има само два. Това също прави женския пикочен мехур по-податлив на инконтиненция.

• Бременност и раждане

Една добра всяка втора жена вече развива стрес инконтиненция по време на бременност. Причината: нероденото дете увеличава матката и увеличава теглото си. Ако след това тя натисне пикочния мехур, желанието за уриниране се увеличава. За да се подготви за раждане, тялото също отделя повече естрогени. Това прави тъканите и по този начин мускулите на тазовото дъно по-меки и гъвкави. Това е от съществено значение за доставката. Проблемът: Колкото по-меки стават мускулите на тъканите и тазовото дъно, толкова по-малко могат да задържат органите в тазовото дъно. В резултат дори лекото натоварване на коремните мускули - например чрез кихане или смях - може да накара бременните жени неволно да загубят урина. При раждането мускулите на тазовото дъно също могат да се разтегнат, което също увеличава риска от инконтиненция. Ако по време на раждането се получат наранявания в таза - например поради преразтягане - лигаментите там могат да се „износят“. Съединителната тъкан отстъпва и органите, които седят в тазовото дъно, се плъзгат надолу с гравитация.

• Менопауза

Женският хормон естроген не само помага на лигавиците на влагалището да се регенерират, но и на уретрата и пикочния мехур. По време на менопаузата (или по време на антихормонална терапия за рак на гърдата) тялото намалява производството на естроген. Това прави лигавиците на пикочния мехур и уретрата по-тънки и може да се случи, че уретрата вече не е напълно запечатана. Често притокът на кръв към пикочния мехур намалява по време на менопаузата. Въпреки че това не причинява инконтиненция, то прави пикочния мехур по-податлив на инфекция - а честите инфекции на пикочния мехур могат да увеличат риска от слабост на пикочния мехур.

• Затлъстяване

Допълнителното тегло увеличава натиска върху корема. Резултатът: мускулите на тазовото дъно са по-стресирани, телесното тегло изтласква пикочния мехур и уретрата надолу и рискът от стрес инконтиненция се увеличава.

• Неврологични заболявания

Микционният център в мозъка е отговорен за регулирането на изпразването на пикочния ни мехур. Болести като болестта на Алцхаймер, инсулт или болестта на Паркинсон често разрушават мозъчната тъкан - и това се отразява на контрола на микционния център. Болестите на гръбначния мозък, множествената склероза или туморите също могат да окажат влияние върху функцията на пикочния мехур - както и параплегията.

• Лекарства

По-специално, антихипертензивните лекарства, диуретиците или психотропните лекарства отслабват силата на мускулите на пикочния мехур.

Как се лекува слабостта на пикочния мехур? (Терапия)

Видът на лечението зависи и от вида на инконтиненцията, която имате. Поради тази причина не могат да се дават общи препоръки за терапия. Нещата, които могат да помогнат, са:

• Променете начина на живот

Например тези, които страдат от стрес инконтиненция, могат да се опитат да избягват вдигането на тежки предмети и да избягват диуретични напитки като кафе и черен чай. Всеки, който има хронична кашлица или повтарящи се инфекции на пикочния мехур, трябва да ги лекува.

Внимание: Не е добре просто да пиете по-малко. Защото, за да функционира добре, тялото ви се нуждае от течности.

Съвет: Така наречените микционни протоколи могат да ви помогнат да разработите стратегии за по-добро справяне с инконтиненцията в ежедневието. За целта запишете времената и количествата на пиене, времената, когато трябва да отидете до тоалетната, както и колко урина случайно губите и кога. Бележките могат да ви помогнат да планирате по-конкретно посещенията на тоалетната и да ги координирате с планираните дейности.

• намалете теглото

Тези, които намаляват наднорменото си тегло, често облекчават и уретрата и пикочния мехур. Ако обаче отслабнете, така или иначе трябва да се погрижите да пиете достатъчно. Тъй като концентрираната урина дразни пикочния мехур и може да увеличи желанието за уриниране.

• Обучение на тазовото дъно

Можете да укрепите мускулите на тазовото дъно със специфични упражнения. Упражненията обикновено се научават по време на физиотерапия. Важно е обаче да продължите да тренирате у дома.

Забележка: С редовна тренировка на тазовото дъно можете също да предотвратите стресова инконтиненция на урината. Препоръчват се и всички спортове, които облекчават или укрепват тазовото дъно. Те включват например колоездене, плуване, (скандинавско) ходене и йога. От друга страна, упражненията, които притискат пикочния мехур „надолу“ - например чрез скачане, са неблагоприятни. Следователно тенис, скуош, карате, конна езда и джогинг трябва да се избягват от хора с инконтиненция. За жените има и специални помощни средства като устройства за биологична обратна връзка или електрически стимулатори за трениране на тазовото дъно.

• Лекарства

За лечение на порив или стрес уринарна инконтиненция например помагат лекарства от групата на веществата антихолинергици. Те отпускат мускула на пикочния мехур и по този начин намаляват желанието за уриниране. Активната съставка дулоксетин също се е доказала при стрес инконтиненция. В началото често причинява странични ефекти, като гадене, но те обикновено изчезват след добри две седмици. Свръхактивен пикочен мехур (рефлекторна инконтиненция) също може да бъде лекуван с медикаменти за отпускане на мускулите. Лекарства от групата на холинергичните вещества се препоръчват при прекомерна инконтиненция. Те помагат за активиране на мускула на пикочния мехур.

Забележка: Разбира се, работи обратното. Това означава, че инконтиненцията може да бъде и страничен ефект на лекарството. В този случай си струва да потърсите медицинска помощ. Може би можете да замените наркотици.

• Инструменти

Те включват, например, специални шаблони с различна сила на засмукване, бикини за еднократна употреба с интегрирани шаблони или така наречените слипове за инконтиненция. Като цяло, когато става въпрос за помощни средства за уринарна инконтиненция, се прави разлика между абсорбиращи, дисипативни и функционално-анатомични продукти за инконтиненция. Можете да научите повече за това в статията „Уринарна инконтиненция: Намиране на правилната помощ“.

Забележка: По-добре е да не използвате нормални санитарни кърпи. Те обикновено не съхраняват достатъчно течност. Това е не само неприятно, но често води и до неприятна миризма.

• Естрогени

Жените, които развиват инконтиненцията си поради дефицит на естроген по време на менопаузата, могат да помогнат при локално лечение на пикочните и гениталните области - например с мехлеми, съдържащи естроген (съставка: естриол) или чрез поставяне на супозитории с естрогенна обвивка.

• Биофидбек

Жените, на които им е трудно да се чувстват и конкретно активират мускулите на тазовото дъно, също могат да тестват устройство за биологична обратна връзка. За целта в ректума или влагалището се поставя малка сонда. Това показва колко добре са напрегнати желаните мускули и дава обективна обратна връзка.

• Електрическа стимулация

При този метод нервите на пикочния мехур се стимулират с малки електрически импулси с помощта на електрически стимулатор. Това стимулира нервите и трябва да ги стимулира да възприемат и предават външни стимули.

• хирургия

Така наречената операция TVT (вагинална лента без напрежение) доказа своята стойност, особено при стрес инконтиненция. Тук под уретрата хирургично се поставя малка пластмасова панделка. Тази "постоянна вложка" помага за стабилизиране на уретрата.

Забележка: Това работи само ако сфинктерът на пикочния мехур е все още непокътнат. Локалната анестезия обикновено е достатъчна за процедурата.

---