Урина, кръв при разстройства; нални и пикочни пътища - MSD Ръководство за потребителите версия
, Доктор по медицина, Факултет по медицина на Дейвид Гефен в UCLA
Наличието на кръв в урината (хематурия) може да причини урината да стане розова, червена или кафява, в зависимост от количеството на наличната кръв, продължителността на присъствието на кръв в урината и киселинността на урината. Обем кръв, който е твърде малък, за да промени цвета на урината (микроскопична хематурия), може да бъде открит чрез химически тестове или чрез изследване под микроскоп. Микроскопската хематурия може да бъде открита, когато се извършва анализ на урината по съвсем друга причина.
Хората с хематурия могат да имат други симптоми на разстройства на пикочните пътища, като болка в страни (хълбока) или гърба или в долната част на корема, спешна нужда от уриниране или затруднено уриниране, в зависимост от причината за кръвта в урината . Ако в урината има достатъчно кръв, може да се образува кръвен съсирек. Съсирекът може напълно да възпрепятства потока на урината, причинявайки внезапна, силна болка и невъзможност за отделяне на урина. Кървенето, достатъчно силно, за да причини такъв съсирек, обикновено се причинява от нараняване на пикочните пътища.
A червена урина не винаги се причинява от червените кръвни клетки. Червен или червеникав цвят може да се дължи и на следните причини:
Хемоглобин (който пренася кислород до червените кръвни клетки) в урината поради разграждането на червените кръвни клетки
Мускулни протеини (миоглобин) в урината поради разграждането на мускулните клетки
Порфирия (разстройство, причинено от дефицит на ензими, участващи в производството на хем, химикал, който съдържа желязо и придава червения цвят на кръвта)
Храни (например цвекло, ревен и понякога оцветители за храни)
Лекарства (най-често феназопиридин, но понякога каскара, дифенилхидантоин, метилдопа, рифампицин, фенацетин, фенотиазини и сена)
Причини
Кръвта в урината може да бъде причинена от нарушения, разположени навсякъде по пикочните пътища, от бъбреците до уретерите, пикочния мехур или уретрата. В началото някои жени бъркат вагинално кървене с кръв в урината.
Чести причини
Най-честите причини се различават до известна степен в зависимост от възрастта на човека, но като цяло те са следните
По-рядко срещани причини
По-рядко срещаните причини включват
Рак (бъбрек, пикочен мехур или простата)
Неракова простатна хиперплазия (доброкачествена простатна хиперплазия)
Нарушения на малките кръвоносни съдове в бъбреците (наречени нарушения на филтрацията на бъбреците или гломерулни нарушения)
Стесняване на белези (стриктури) или други аномалии на уретерите
Ракът и доброкачествената хиперплазия на простатата могат да причинят появата на кръв в урината. Тези нарушения са от особено значение за хората над 50 години, въпреки че по-младите хора с рискови фактори (тютюнопушене, фамилна анамнеза или излагане на химикали) могат да развият рак.
Нарушенията на микроскопичните кръвоносни съдове в бъбреците (гломерулите) могат да бъдат причина за всяка възраст. Нарушения на филтрацията на бъбреците (гломерулни разстройства) могат да бъдат част от бъбречно разстройство или могат да възникнат в резултат на разстройство в друга част на тялото. Тези нарушения включват инфекции (като инфекция на сърдечните клапи), нарушения на съединителната тъкан (като системен лупус еритематозус) и васкулит, кръвни заболявания (като серумна болест) или някои хронични заболявания (като диабет). По същия начин почти всички видове увреждания на бъбреците могат да причинят малки количества кръв в урината.
Сериозните наранявания, като например при падане или автомобилна катастрофа, могат да увредят бъбреците или пикочния мехур и да причинят кървене.
Schistosoma heematobium, паразитен червей, който обикновено причинява инфекции в Африка и в по-малка степен в Индия и части от Близкия изток, може да нахлуе в пикочните пътища, причинявайки появата на кръв в урината. Лекарите обмислят шистозомиаза само ако хората са били в райони, където червеят присъства. Туберкулозата може да доведе до появата на кръв в урината.
Оценка
Лекарите първо се опитват да установят дали кървенето е причината за червения цвят на урината. След това те търсят причината за кървенето, включително откъде в пикочните пътища (или евентуално други области) идва кървенето. Следващата информация помага на хората да определят дали е необходима медицинска консултация и ще ги подготви за нея.
Предупредителни знаци
При хора с кръв в урината някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Да знам:
Голямо количество кръв в урината
Възраст над 50
Подуване на краката или краката, плюс високо кръвно налягане
Кога да се консултирате с лекар
Хората, които забелязват наличието на кръв в урината, трябва да посетят лекаря си в рамките на ден-два. Обаче тези, които забелязват много кръв в урината си, които не могат да уринират или имат силна болка, трябва незабавно да посетят лекар.
Какво прави лекарят
Лекарите първо питат за симптомите и медицинската история на човека и след това извършват физически преглед. Наблюденията, направени от лекарите по време на анамнезата и клиничния преглед, често ги насочват към причината за наличието на кръв в урината и допълнителните изследвания, които трябва да се извършат, ако е необходимо (вж. Таблица Някои причини и характеристики на кръвта в урината урина).