Уретерални фистули, гинекология и акушерство
Понякога е трудно да се разграничат тези фистули от везиковагинални фистули. Най-простата диагностична техника е въвеждането на метиленово синьо в пикочния мехур и въвеждането на три тампона във влагалището. При везиковагиналните фистули горният и средният тампон се оцветяват в синьо, при уретерално-вагиналната фистула тампоните се напояват със светла урина и не оцветяват в синьо, при уринарна инконтиненция долният тампон става син. Изследването на влагалището разкрива фистула, често под формата на фуниевидна депресия. При хромоцистоскопия урината не се отделя от засегнатия уретер, катетеризацията на засегнатия уретер е трудна или невъзможна. Екскреторната урография позволява да се изясни локализацията на лезии на уретерите.
Ако зашиването на везиковагиналните фистули се извършва след елиминиране на възпалителния процес и епителизация на фистулата след 3-4 месеца, тогава уретералните фистули изискват бърза намеса. Продължителното чакане е придружено от увреждане на бъбреците и може да доведе до пълно спиране на функцията му. Препоръчително е да се проведе хирургично лечение в специализирана болница.
Спонтанното излекуване на уретерални фистули е по-често свързано със спирането на бъбречната функция. Постепенното му изчезване поради възпалителни и рубцови процеси често протича без изразени клинични прояви. Този факт трябва да се има предвид при избора на времето за хирургично лечение на фистули. Спонтанно заздравяване може да настъпи при непълни фистули (уретера е наранен в някаква област, но не е прерязан). В тези случаи е възможна катетеризация на уретера в рамките на 6-8 дни. Ако няма ефект, е показана операция.