Urea DocMedicus Health Lexicon

Уреята е метаболитен краен продукт от метаболизма на протеини и аминокиселини (метаболизъм на протеини), който се образува в черния дроб.

Токсичният амоняк, произведен в метаболизма на аминокиселините, се превръща в нетоксична урея в митохондриите (електроцентрали на клетките) на черния дроб чрез урейния цикъл. Уреята е много разтворима във вода и 90% от нея се екскретира през бъбреците с урината (уриниране).

Лабораторният параметър е един от Параметри на задържане на бъбреците. Това се използва за оценка на работата на бъбреците. Увеличението показва нарушена бъбречна функция, тъй като веществото се задържа в тялото (задържане).

Уреята в серума зависи от скоростта на образуване, бъбречната перфузия (бъбречен кръвоток) и скоростта на гломерулна филтрация (GFR).
Уреята в серума се увеличава само когато GFR е значително намален (

Ако има необичайно увеличение на съдържащите азот крайни продукти на белтъчния метаболизъм (остатъчен азот) в кръвта, се говори за Азотемия (виж отдолу).

Процедурата

Подгответе пациента

• Не е необходима подготовка

Нормални стойности за възрастни

пол	Нормална стойност в mg/dl
Женски пол,	15-40
Женски пол, > 50-ти LJ	21-43
Мъжки пол,	19-44
Мъжки пол, > 50-ти LJ	18-55

Нормални стойности деца

Коефициент на преобразуване (Уреен азот)

• Урея-N x 2,14 = урея
• Урея x 0,46 = урея-N (азот в урея в кръвта), съкратено най-вече с BUN; тук се дава не уреята, а само азотът, съдържащ се в уреята)

Показания

• Оценка на метаболитната ситуация или оценка на метаболитното състояние (катаболизъм, анаболизъм)
• Изчисляване на осмотичната празнина

интерпретация

Тълкуване на повишени стойности

• Тежка бъбречна недостатъчност (бъбречни проблеми)
• Катаболизъм
  
  • треска
  • след травма (наранявания)
  • след операции
  • Недохранване
• Хиповолемия (намаляване на обема на кръвта)
• Дехидратация (липса на течности)

Тълкуване на понижени стойности

• Увреждане на чернодробния паренхим
• Недохранване
• Целиакия (индуцирана от глутен ентеропатия) - хронично заболяване на тънкочревната лигавица (лигавица на тънките черва), което се основава на свръхчувствителност към зърнения протеин глутен

Азотемия

В a Азотемия стига се до един необичайно увеличаване на съдържащите азот крайни продукти на протеиновия метаболизъм (Остатъчен азот) в кръвта. Остатъчните азотни вещества включват u. а. Урея, пикочна киселина, креатинин, креатин, аминокиселина и амоняк.

The Азотемия се разделя според причината на:

1. предбъбречна азотемия (причините лежат пред бъбреците)
2. бъбречна азотемия (причините лежат в бъбреците)
3. Постренална азотемия (причинява лъжа след бъбреците)

1. Преренална азотемия [урея ↑, Креатинин нормален (ако няма бъбречна недостатъчност); Съотношение урея-креатинин ↑]

• Катаболизъм (прекалено много протеин се разгражда); Причини:
  • свързано с болестта разграждане на протеини (хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), туморно заболяване)
  • лекарствен: терапия с глюкокортикоиди
• Прекомерен прием на протеини чрез храната (= екзогенна азотемия)
• Намалена бъбречна перфузия (бъбречен кръвоток): z. Б. Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), спад на кръвното налягане, шок; Дехидратация/липса на течности (диария, повръщане, твърде малко пиене, изпотяване)

2. Бъбречна азотемия [урея ↑, креатинин ↑; Урея към креатининов коефициент нормално]

• Заболяване на бъбреците
  Забележка: Само тежкото намаляване на бъбречната функция до около 30% от натоварването води до увеличаване на уреята, т.е. в случай на бъбречно заболяване с леко до умерено ограничена скорост на гломерулна филтрация (GFR) и добра циркулаторна функция, нормалният прием на протеин не води до увеличаване на уреята

Изключения от Норма на урея-креатинин:

• Остра бъбречна недостатъчност (ANV): Съотношение урея-креатинин ↑, тъй като уреята може да се повиши по-бързо от креатинин
• Хронична бъбречна недостатъчност:
  • Коефициент на урея-креатинин нормален или ↓, когато приемът на протеин е твърде нисък
  • Съотношение урея-креатинин ↑, когато приемът на протеин е твърде висок

3. Постренална азотемия [урея ↑↑↑, Креатинин ↑; Съотношение урея-креатинин ↑ ]

• Нарушение на уринарния поток/задръстване на урина (виж по-долу. Нарушение на транспорта на урина/задръствания на урина (обструктивна уропатия и рефлуксна уропатия)/диференциални диагнози)

Референтни диапазони на коефициента на урея-креатинин в зависимост от избраните единици и лабораторни параметри

Урея/Урея-N (английски азот на урея в кръвта, BUN) [единица]	Урея [mmol/l]	Урея [mg/dl]	Урея-N (BUN) [mg/dl]
Креатинин [единица]	[mmol/l]	[mg/dl]	[mg/dl]
Референтни диапазони на Съотношение урея-креатинин	25-40	20-35 *	10-16

Съотношение урея-креатинин*

• 20-35: нормално (с нормална диета и скорост на гломерулна филтрация (GFR))
• > 35: повишен белтъчен катаболизъм (гладна диета, треска, изгаряния или прекомерен прием на протеини)

урея	Креатинин	Съотношение урина-креатинин
Преренална азотемия	↑	нормално	↑
Бъбречна азотемия	↑	↑	нормално до намалено (в зависимост от приема на протеин)
Постренална азотемия	↑↑↑	↑	↑
Нисък прием на протеини; тежко чернодробно заболяване	↓	нормално	↓

Заключение: Това обикновено позволява a бъбречна азотемия от азотемия преди или след бъбреците разграничаване.

• 1 g отделена урея (с урината) съответства на 3 g протеин, погълнат с храната

---