Упражняваща терапия при миокарден инфаркт
Разглеждане на причините за миокарден инфаркт, неговите методи за профилактика и лечение. Видове инфаркт: обширен, широкофокален. малък фокус. Медицинско лечение. Етапи на лечение и рехабилитация на пациенти (стационарен санаториум и поликлиника).
Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru
Миокардният инфаркт е исхемична некроза на сърдечния мускул, причинена от коронарна недостатъчност. В повечето случаи основната етиологична причина за миокарден инфаркт е коронарната атеросклероза.
Наред с основните фактори на острата недостатъчност на коронарната циркулация (тромбоза, спазъм, стесняване на лумена, атеросклеротични промени в коронарните артерии), основна роля в развитието на миокарден инфаркт играе недостатъчността на колатералната циркулация в коронарните артерии, продължителна хипоксия, излишък на катехоламини, излишък от натриеви йони, калиеви йони и йони продължителна исхемия на клетките.
Миокардният инфаркт е полиетиологично заболяване. Рисковите фактори играят несъмнена роля при появата му: физическо бездействие, недохранване, наднормено тегло, стрес и др. Размерът и локализацията на миокардния инфаркт зависят от калибъра и топографията на запушена или стеснена артерия.
Разграничават: обширен миокарден инфаркт - едрофокален, засягащ стената, преградата и върха на сърцето; малък фокален инфаркт - засягащ част от стената; микроинфаркт - инфарктните огнища се виждат само под микроскоп.
При интрамурален инфаркт на миокарда некрозата засяга вътрешната част на мускулната стена, при трансмуралната - цялата дебелина на стената. Некротичните мускулни маси се абсорбират и заместват от гранулационна съединителна тъкан, която постепенно се превръща в белези. Резорбцията на некротични маси и образуването на белези продължава 1,5 - 3 месеца. Болестта обикновено започва с появата на интензивна болка в гърдите и в областта на сърцето; болките продължават часове, а понякога и 1 - 3 дни, отшумяват бавно и се превръщат в дълга тъпа болка. Те са притискащи, смачкващи, разкъсващи се по природа и понякога са толкова интензивни, че предизвикват шок, придружен от спад на кръвното налягане, остра бледа кожа на лицето, студена пот и дори загуба на съзнание. След болката се развива остра сърдечно-съдова недостатъчност в рамките на половин час (максимум 1-2 часа). На 2-3-ия ден се отбелязва повишаване на температурата, развива се неутрофилна левкоцитоза и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Още в първите часове от развитието на миокарден инфаркт се появяват характерни промени в електрокардиограмата, които дават възможност за изясняване на диагнозата и локализацията на инфаркта. Медикаментозното лечение през този период е насочено главно към премахване на болка, сърдечно-съдова недостатъчност, както и предотвратяване на повтаряща се коронарна тромбоза (използват се антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта).
Ранното двигателно активиране на пациентите насърчава развитието на съпътстващо кръвообращение, има благоприятен ефект върху физическото и психическото състояние, съкращава периода на хоспитализация и не увеличава риска от смърт. Лечението и рехабилитацията на пациенти с миокарден инфаркт са разделени на три етапа: стационарен (болничен), санаториум (или в кардиологичен рехабилитационен център) и амбулаторен.
Техника на упражняваща терапия на стационарен етап на рехабилитация. На този етап физическите упражнения са от голямо значение не само за възстановяване на физическите възможности на пациентите, но и до голяма степен за психологическото въздействие, което внушава на пациента увереност в възстановяването и възможността за връщане на работа и нормален живот в обществото. Следователно, колкото по-рано (разбира се, като се вземат предвид индивидуалните особености на заболяването) се започнат уроци по терапевтична гимнастика, толкова по-голям ефект ще има.
Физическата рехабилитация на стационарен етап е насочена към постигане на такова ниво на физическа активност на пациента, при което той да може да се обслужва, да се изкачи на един етаж нагоре по стълбите, да направи разходки до 2 - 3 км (при 2 - 3 приема по време на ден) без значителни негативни реакции. Задачи на ЛФК по време на почивка в леглото: - предотвратяване на възможни усложнения (тромбоемболия, застойна пневмония, чревна атония и др.); - подобряване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система (на първо място, обучение на периферното кръвообращение с леко натоварване на миокарда); - създаване на положителни емоции у пациента, тонизиращ ефект върху тялото; - обучение на ортостатична стабилност и възстановяване на прости двигателни умения.