Упражнявайте се при екстремни температурни условия - сп. Galenus

Д-р Алин Николае Попеску

Доктор по спортна медицина за първична помощ

FRRugby координиращ лекар

Климатичните фактори (външна температура, вятър, влажност на въздуха, слънчева радиация) могат да окажат влияние върху телесната температура, но метаболитните фактори играят доста важна роля в терморегулацията, роля поне еквивалентна на факторите на околната среда.

Човешкото тяло има телесна температура, относително независима от околната температура. Поддържането на постоянна телесна температура е необходимо за нормалното развитие на телесните функции, тъй като скоростта на реакция на химичните процеси зависи от температурата и ензимите не работят по оптимален начин, освен в определени температурни граници. Тялото има и система за защита както за охлаждане, така и за прегряване, поддържайки температурата на кожата почти постоянна.

Балансът между производството и топлинните загуби е задължителен, за да се поддържа стабилността на телесната температура и в базални условия е около 36,5 - 37 градуса по Целзий.

хипертермия

Екстремните температури могат да доведат до надвишаване на капацитета на терморегулаторните механизми. Човешкото тяло може да издържи на високи температури на околната среда, без да усеща хипертермия, но това изисква претоварване на сърдечно-съдовата система. До 41 градуса всички контролни механизми остават функционални, най-високата температура, съвместима с живота, е около 42 градуса по Целзий. Отвъд тази граница са мозъчен оток и функционален дефицит на централната нервна система, чието значение зависи от продължителността на хипертермията.

Когато терморегулаторните механизми са остарели (това може да се случи с променливи скорости в зависимост от индивида), може да се наблюдава една от следните патологични ситуации (таблица 1.):

Това е остър проблем за мускулната функция, характеризиращ се с кратки, периодични, неволни и болезнени мускулни контракции. Участващите мускули най-често са тези, които са били подложени на интензивно тестване. Физиологичните механизми на задействане на мускулни крампи при условия на висока температура все още не са изяснени напълно. Изглежда, че важна роля играят трансферите на минерални соли, вътреклетъчният дефицит на натрий (хипонатриемия), директният топлинен ефект върху клетъчните елементи или молекулярните механизми (вътреклетъчна температура над 41 градуса по Целзий), гликогенолиза, вътреклетъчна загуба на вода, свързана с изпотяване (дехидратация).

Мускулните крампи в спорта могат да бъдат контролирани относително просто и бързо чрез поглъщане на вода, но също и чрез поглъщане на достатъчно количество натриев хлорид.

Това е резултат от продължително излагане на слънчева радиация с непокрита глава. Поради увеличаването на подчертания приток на кръв към цефалния крайник, възниква менингеално възбуждане, което може да причини главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, синкоп.

В тежки случаи могат дори да се появят гърчове. Ако има признаци на мозъчно увреждане (нарушения на съзнанието, конвулсии) или менингеална, хоспитализацията е задължителна.

Състояние на термичен удар с колапс (таблица 1)

В спорта състоянието на термичен шок се обяснява със значителни загуби на течности, най-често свързани с подчертаната загуба на минерални соли, в случай на продължителна хипертермия. Пълната симптоматика на състоянието на термичен шок се характеризира с дълбока физическа слабост, тахикардия, хипотония, олигурия и с дефицит на венозно пълнене на субекта, намиращ се в клиностатизъм поради масивни извънклетъчни загуби на вода. Настъпват типични промени в поведението като: фобия, агресия, апатия и намален контрол и преценка.

Таблица 1. Ръководство за определяне на тежестта на хипертермия

Адаптиран от Clinical Sports Medicine, 3-ти Ed, McGraw-Hill Ltd., 2007

Хипертермична кома (Таблица 2)

Свързано е с колапса на системата за терморегулация.

При хипертермична кома, предизвикана от упражнения, ускорението на свързаните с упражнения метаболитни процеси съвпада с екстремни метеорологични условия.

Основната причина за хипертермичната кома при спортистите е прекомерното повишаване на централната температура (над 41,5 градуса по Целзий), последвано от увреждане на централната нервна система и колапс на кръвоносната система. Началото на хипертермичната кома се характеризира с емоционална нестабилност, възбудимост и агресия или тотална апатия, понякога пациентът е объркан, има нарушения на баланса и дезориентация. Възможно е също да има: главоболие, замаяност, повръщане, гадене. Ако клиничната картина на хипертермичната кома е пълна, циркулаторният колапс ще настъпи много бързо.

Таблица 2. Усложнения на хипертермичната кома

Адаптиран от Clinical Sports Medicine, 3-ти Ed, McGraw-Hill Ltd., 2007

Смъртността е тясно свързана със закъснението при оказване на първа помощ, като хоспитализацията при първа възможност е посочена и абсолютно необходима. Предоставяното лечение ще се фокусира върху:

корекция на хипертермична дехидратация, предизвикана от упражнения, метаболитна ацидоза и бъбречна недостатъчност поради съдови причини, характерни за хипертермичната кома;
нормализиране на сърдечно-съдовите параметри .

Хипотермия (Таблица 3)

Когато се надвишат защитните механизми срещу ниски температури, на нивото на цялото тяло или на определени части от него се появяват следните явления:

Глобална хипотермия: симптомите са екстремна умора, придружена от почти неконтролируемо усещане за сън, трудна и некоординирана мускулна дейност. Ако централната температура падне под 26-28 градуса по Целзий, смъртта настъпва чрез камерно мъждене.
Измръзване: включва кристализация на течности в кожата и подкожната тъкан след излагане на ниски температури (изд., Hanley & Belfus, INC., 2003

Гореща аклиматизация

Аклиматизацията е дългосрочна адаптация към различни климатични условия на околната среда като топлина или студ. Може да се инсталира след няколко дни или няколко месеца.

Горещата аклиматизация произвежда промени в тялото, които позволяват на индивида да устои по-добре на този климат. Адаптивните процеси са взискателни за тялото на спортиста, което е изключително важно, защото го натоварва физически.

За способността на спортиста за изпълнение е важно той активно да се аклиматизира - чрез упражнения с прогресивна интензивност.

Пасивната аклиматизация чрез кратък престой в среда с висока температура е недостатъчна за спортиста. Топлинната аклиматизация е толкова важна, колкото и надморската височина.

Основната адаптация на тялото по време на аклиматизацията към топлината е увеличаването на изпотяването, процес, придружен от поредица от други мерки, насочени към оптимизиране и спестяване на явленията на изпаряване. Увеличението на производството на пот също съответства на увеличаване на броя на активните потни жлези.

Като цяло само около 1,7 милиона потни жлези са активни от съществуващите 2,3 милиона потни жлези. Процесите на адаптация са по-бързи при възрастни, отколкото при деца.

Адаптирането на спортиста към топлината води до следните промени:

- увеличаване на броя на активните потни жлези, поради максималното ниво на изпотяване;

- при аклиматизирани субекти изпотяването се случва редовно, а не чрез достъп, както при неаклиматизирани;

- за тези, които се аклиматизират, концентрацията в електролитите, които се губят чрез изпотяване (особено натриев хлорид), намалява от 0,3% до 0,03%;

- понижаване на температурата на кожата и, на второ място, на централната температура; при аклиматизирания обект изпарението е първият механизъм за адаптация благодарение на производството на по-икономично изпотяване. Кожният кръвен поток е намален и този факт благоприятства преразпределението на кръвта към активните мускули с едновременното подобряване на капацитета на усилията;

- увеличаването на извънклетъчните течности, което съответства на увеличен общ обем на кръвта, с увеличаване на капацитета на изпотяване (чрез увеличаване на водните резерви) позволяват едновременно подобряване на венозния тонус - което ще подобри венозното връщане. По този начин тези два фактора определят подобряването на капацитета на усилие чрез увеличаване на систоличния обем на изтласкване и намаляване на сърдечната честота, без промени в сърдечния обем;

- усещането за жажда се появява по-бързо при аклиматизирани субекти, което позволява много по-рано и много по-важно поглъщане на течности и по този начин възможността за термично регулиране на оптимално ниво, като същевременно се поддържа изпотяването с постоянна скорост;

- устойчивост на усещането за топлинен комфорт дори при много високи температури.

Топлата аклиматизация позволява сърдечно-съдовите параметри да се поддържат в оптимални граници за натоварване, за дълъг период от време. Чрез аклиматизиране на спортиста, капацитетът на усилието и по този начин производителността се подобряват, но рискът от термичен удар с колапс също се намалява.

Ефектът от аклиматизацията обаче се губи доста бързо. Поради тази причина между аклиматизацията и конкуренцията не трябва да минат повече от 14 дни. За достатъчна и ефективна аклиматизация е необходимо да се извършат най-малко 8 сесии на експозиция в среда с високи температури, сесии от поне 2 часа всяка, които трябва да включват упражнения с нарастваща интензивност.

Студена аклиматизация

Приспособяването към студа в среда с ниски температури за дълго време определя следните промени:

- намаляване на субективното усещане за студ;

- видими ритмични контракции на мускулите (студени тръпки) при много ниски температури;

- повишаване на основния метаболизъм.

Библиография

Мелиън М.Б., д-р, Тайни на спортната медицина, 3-то издание, Hanley & Belfus, INC., 2003.
Брукнер П., Хан К., Клинична спортна медицина, 3-то издание, McGraw-Hill Ltd., 2007.
Sparling PB., Условия на околната среда по време на Олимпийските игри 1996: Кратък последващ доклад., Clin J Sport Med 1997.
Armstrong LE., Топлина и влажност. Изпълнение в екстремни среди, Human Kinetics, 2000

Бъдете свързани с новините и откритията в медицинско-фармацевтичната област!

Ние използваме вашите данни за кореспонденция и за търговски комуникации. За да прочетете повече информация, щракнете тук.