Управление на пациента с болки в гърба
Управление на пациента с болки в гърба Смислен преглед KLINFOR, 11/11/2011 Dr. мед. Марк Ерисманн Старши лекар Ревматология/рехабилитация, Кантонна болница Санкт Гален
Инспекционна тазова/раменна стойка права/крива? Изкривяванията на WS в сагиталната равнина физиологични/увеличени/намалени? Сколиоза? WS в баланс? Ребра гърбица? Позиция на главата? (Удължаване на главата?) Предимно без значение находки: разлика в дължината на крака до около 1,5 cm, лека гръдна хиперкифоза, лека сколиоза
Измерване на наклон (флексия)/наклон (удължаване) на тест за подвижност според Ott и Schober KSA, FBA въртене на предния страничен наклон (неутрален 0 метод, даден в трети)
Специфично тестване за поддържане на реклинацията (стеноза на гръбначния канал? Проблем с фасетна става?) Квадрантен тест (реклинация, страничен наклон, ротация) (провокация на фасетните стави, също положителен за интрафораминални дискови хернии) ISG тестове (гръбначен тест, оловен феномен)
Изследване на ISG ISG блокадата? Предварителен феномен на теста за задната горна част на гръбначния стълб (SIPS) като важен ориентир. И двата теста дават индикации за възможно блокиране на ISG
Палпация Главно, когато има аномалии по време на инспекция или тестове за подвижност В отпуснато легнало положение (евентуално легнало положение) Формиране на стъпка? Локализирана почукваща болка? Паравертебрално мускулно напрежение? Палпация на остистите процеси и фасетните стави
Неврология на долните крайници Рефлекси Чувствителност Сила на ключовите мускули (M0-M5) Lasègue Babinski
Изследването на тазобедрената и колянната става е част от това!
За специалиста, но да знае добре
Лентовост на лентата Така наречената оценка на Beighton положителна с най-малко 4/9 точки Диагностика на синдром на хиперлаксия според Брайтън (1998): Основни критерии Резултат на Beighton: най-малко 4/9 (виж по-долу) Артралгия (> 3 месеца) в най-малко 4 стави Вторични критерии Beighton- Резултат: 1-3/9 (> 50 години 0-3/9) (виж по-долу) Артралгия (> 3 месеца) при 1-3 стави или болки в гърба (> 3 месеца), спондилоза, спондилолиза/спондилолистеза сублуксация в повече повече от 1 става или няколко пъти в 1 става повече от 3 наранявания на меките тъкани (напр. бурсит, тендинит, епикондилопатия) марфаноиден външен вид анормална кожа (стрии, хипереластична или тънка кожа, белези, подобни на хартия) увисване на клепача или късогледство (късогледство) или антимонглоидно положение на очите варикоза или Херния или висцерален пролапс
Признак на Waddell Индикации за неорганична патология (при хронична лумбална болка) Чувствителност (повърхностна, дълбока) Фиктивни маневри (компресия, въртене на торса) Разсейване (Lasègue докато седите и лежите) патология
Тест или упражнения за основните мускули Така нареченият глобален тест Можеш ли изобщо да заемеш позиция? В 1-секунден ритъм, повдигайте последователно краката си от повърхността.Броят на повторенията предоставя информация за силовата издръжливост