Управление на консенсус за хронична уртикария на ANAES; Https - Алергични новини

Четвъртък, 19 юни 2003 г. от д-р Hervé Masson 92 511 посещения

https

Начална страница> Болести> Уртикария> Управление на хронична уртикария: консенсус по ANAES

Хроничната уртикария е изтощително заболяване, което често е трудно за управление. ANAES (Национална асоциация за акредитация и оценка в здравеопазването), наред с други неща, е отговорен за установяването на познанията за диагностичните и терапевтичните стратегии в медицината и допринасяне за подобряване на качеството и безопасността на грижите в болниците и в частната медицина. В този контекст тя организира консенсусна конференция на хронична уртикария. Основен документ, който трябва да има в компютрите на всички алерголози.

Уртикария, често срещана патология ( 15 до 20% от населението ще страдат от него поне веднъж в живота си) може да стане хронична (постоянство над 6 седмици).

Средната продължителност на хроничната уртикария е от 3 до 5 години. Но когато продължи повече от 6 месеца, той все още ще присъства 10 години по-късно в 40% от случаите и 20 години по-късно в 20% от случаите.

Изпитваният физически и психологически дискомфорт е значителен. Въпреки това, алерголозите понякога имат проблеми с намирането "причината".

Ето защо, за да се избегнат ненужните тежки и скъпи оценки, група експерти бяха събрани от ANAES, за да отговорят на няколкото основни въпроса, които си задаваме относно уртикарията.

Въпрос 1: Какви са данните от интервюто и клиничния преглед за насочване на етиологичната диагноза на хроничната уртикария ?

  • Разбира се, ще е необходимо точно да се идентифицират лезиите, характерни за уртикарията.
  • Интервюто ще уточни класическите елементи на медицинска консултация:
    • хронология
    • предшественици
    • взети лекарства,
    • хранителни навици
    • контактна уртикария и професионална експозиция,
    • задействащи обстоятелства,
    • стрес
    • други признаци, водещи до страх от заболяване други.
  • Клиничният преглед:
    • понякога ще сочи към вид уртикария: дермографизъм, уртикария със забавено налягане, холинергичен, ангиоедем на лицето.
    • търсете признаци на автоимунно заболяване
    • алергологът ще извърши диагностични тестове, адаптирани към всяка ситуация, като същевременно спазва правилата за безопасност.

ВЪПРОС 2 Когато се сблъскате с хронична уртикария, каква минимална параклинична оценка трябва да се направи? При кои пациенти трябва да се направи по-пълна оценка и кои ?

Анализът на литературата даде възможност да се изяснят някои моменти:

  • Не е необходимо винаги да проверявате за зъбна или синусова инфекция. Връзката между „бактериални инфекции"и хроничната уртикария никога не е научно доказана.
  • По същия начин ролята на helicobacter pylori не е доказана. Неговите изследвания са оправдани само в случай на храносмилателни симптоми.
  • Само инфекция с Toxocara canis може да се обмисли. Останалите паразитози никога не са доказали своето участие.
  • Същото важи и за ролята на вирусните инфекции.
  • Истинската хранителна алергия е изключителна само при хронична уртикария, за разлика от острата уртикария.
  • Единственото автоимунно заболяване, което изглежда е свързано с копривна треска, е автоимунният тиреоидит.
  • Биопсията на уртикарни лезии не помага при диагностицирането.