Управление на дислипидемия при пациенти с диабет тип 1 - Медицински преглед
обобщение
Въведение
Управлението на диабет тип 1 (T1D) е сложно. Той се основава на ефективно управление на инсулиновата терапия, нови технологии (капилярна кръвна глюкоза, инсулинови помпи, устройства за непрекъснато наблюдение на кръвната глюкоза и др.) И много други ограничения, присъщи на заболяването, за да се осигури добър метаболитен контрол и да се ограничи появата на микро и макроваскуларни усложнения. 1
На практика вниманието често се фокусира върху гликемичния контрол и наблюдението на усложненията, понякога в ущърб на управлението на сърдечно-съдовия риск като цяло. Контролът на кръвното налягане и дислипидемията обаче е решаващ за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).
Въпреки голямото разпространение (> 20%) на дислипидемия при пациенти с T1D, нейното управление често е неоптимално или дори пренебрегвано. Многобройните противоречия в медиите относно статините вероятно са допринесли за това състояние на нещата. Независимо от това е от съществено значение да се помни, че разпространението на ССЗ при пациенти с диабет е безспорно по-високо от това, наблюдавано при недиабетна популация. В случай на T1D, рискът от ССЗ е 10 до 30 пъти по-висок, 2 и ССЗ е водещата причина за смърт 3, както и намалената продължителност на живота. 4
T1D е хетерогенно заболяване, характеризиращо се с автоимунно разрушаване на бета-клетките в панкреаса, водещо до дефицит на инсулин. Диагнозата се основава на наличието на автоантитела (анти-GAD65, анти-IA2, анти-ZnT8) (тип 1а), въпреки че те са отрицателни в по-малка част от случаите (тип 1б). T1D представлява около 10% от случаите на диабет в световен мащаб, с разпространение близо 95% при млади хора под 18 години. 5 По неопределени причини честотата на T1D се увеличава. 1 Наскоро беше доказано, че болестта може да се появи на всяка възраст, като повече от 40% от новите случаи се диагностицират на възраст между 30 и 65 години. 6
Дислипидемия и диабет тип 1
Ясно е установено, че дислипидемията е основен рисков фактор за развитието на атеросклероза и ССЗ. Идентифицирането му, по същия начин като факта на наблюдение на активно пушене, заседнал начин на живот или наднормено тегло (главно багажник), трябва да доведе до прилагането на специална интервенция. 7