Управление на детското затлъстяване - ppt изтегляне
Публикувано от Ferrand Favreau Променено преди повече от 6 години
Подобни презентации
Презентация на тема: „Управление на детското затлъстяване“ - Стенограма на презентацията:
1 Управление на детското затлъстяване
Д-р Natacha Bouhours-Nouet Д-р Sylvie Dufresne Child Pole, CHU Angers FMC Ambroise Paré 20 ноември 2007 г.
2 1. Какво е затлъстяване ?
3 Направете BMI кривата на
Прекомерна мастна маса, която може да има вредни последици за здравето Индекс на телесна маса P/T² (kg/m²) Затлъстяване, ако ИТМ> 97-ия процентил (Франция) Криви в здравния запис Степени 1 и 2 според IOTF Направете кривата на ИТМ на всички деца
4 2. Чести ли са проблемите на децата с наднормено тегло? ?
5 ЗАТЪЛВАНЕ НА ДЕТЕТО, ГОЛЯМО ОБЩЕСТВЕНО ИЗДАНИЕ НА ЗДРАВЕ
Глобална епидемия: Бързо нарастващо разпространение на детското затлъстяване. Във Франция също: 13 до 18% от децата на възраст от 5 до 12 години са с наднормено тегло. 3% в% в% в% в% през 2020 г.? (източник PNNS) Разпространение на детското затлъстяване × 2 в години. В момента расте толкова бързо, колкото в САЩ (20-25%) и Великобритания (15-20%). Разпространение на тежко затлъстяване × 4 за години.
6 АБСОЛЮТНИ ЦЕННОСТИ В PAYS DE LOIRE
За разпространение от 10,5% в сравнение с общото население на децата в Pays de Loire: 16 000 деца със степен 1 или 2 със затлъстяване в Maine et Loire.
7 Ще изчезне ли, когато остарееш ?
Наднорменото тегло няма да изчезне само по себе си: 50% от децата с наднормено тегло до 6 години ще станат затлъстели възрастни 75% от децата с наднормено тегло до 12 години ще станат затлъстели възрастни
8 3. Причини за наднорменото тегло
9 Патофизиология Енергиен дисбаланс (прекомерна диета, липса на физическа активност) Съхранение на липиди в адипоцитите и натрупване на мастна тъкан Затлъстяване
10 Патофизиология на честото затлъстяване
Генетична чувствителност (Сложно взаимодействие на поне 250 гена) Благоприятна среда (диета, физическа активност ...) Перинатални събития (дългосрочни последици от вътреутробно недохранване и затлъстяване на майката)
11. Патофизиология на честото затлъстяване
Храна: Високо калорични: продукти с висока енергийна плътност, богати на наситени FA, с висок гликемичен индекс (захарни напитки, зърнени храни, бисквитки, сладкиши и др.), Бърза храна (наситени FA + висок гликемичен индекс + висока калорична плътност + XXL порция), приготвени ястия. Недостатъчно зеленчуци и млечни продукти Закуски, ястия, взети "в движение" ... Намаляване на ежедневната физическа активност + автомобили/повече няма ходене или колоездене телевизия, видео игри> 2H/D (↓ физическа активност, ↑ калории, реклама алчни)
12 Тясно корелирано затлъстяване - време, прекарано в заседнали дейности
Средно сред тийнейджърите във Франция: TV + конзола - 95% от тийнейджърите - 2 ч. 26 мин./Ден BEH 2003 г. 167 допълнителни калории на ден на час телевизионна пасивност !
13 4. Консултация със затлъстели деца
> +3 DS) "> 14 Мари, 9 години 138 см (+ 1,7 SD), 48 кг (>> +3 SD)
Мотивация: кой искаше да дойде? Дете >> 0K Мама >> работи върху мотивацията на детето MT >> най-лошото, ако семейството не се съгласи Психологическа толерантност Подигравка? Оттегляне? Физическа активност, бански, дрехи Социални дейности: излети, приятели ... Самоунищожение, депресия, нарушения на съня, тъга
15 Мари, 9-годишна CAT крива Тегло Крива височина Крива BMI
17 Отскокът на ИТМ при затлъстяване се увеличава през първата година от живота, намалява до 6-годишна възраст и след това се увеличава отново. Повишаването на кривата, наречено отскачащо затлъстяване, се извършва средно на 6 години. Колкото по-рано се възстанови затлъстяването, толкова по-висок е рискът от затлъстяване.
18. Проследяването на кривата на тялото ви позволява да идентифицирате предупредителните сигнали
19. = Ръст на ръста
Търсене на причина Моногенна болест Генетичен синдром Ендокринни причини "Вторично" затлъстяване = Растежът на растежа е забавен
20. Най-често: често затлъстяване
Без забавяне на ръста: теглото води до ръст Затлъстело дете, което расте зле, трябва да бъде оценено Няма умствена изостаналост или дисморфия Дебело дете с умствена изостаналост или дисморфия трябва да бъде оценено Много често затлъстяване семейство TCDS Риск от постоянна зряла възраст +++ (ИЛИ = 3 ако родител с наднормено тегло, ИЛИ = 14, ако има 2 родители с наднормено тегло) Търсене на семейно сърдечно-съдови FdR DNID, хиперхолестеролемия, хипертония, сърдечно-съдови заболявания Косвено отражение на бъдещия риск на детето
21. Причини за вторично затлъстяване
Премахване на ендокринната причина за затлъстяване (3%) Морфотип хиперкортицизъм Хипотиреоидизъм, гуша, студенина Дефицит на хормон на растежа Псевдохипопаратиреоидизъм Хипоталамо-хипофизни лезии Генетичен синдром (2%) Prader –Willi Bardet-Biedl, Laurence-Moonie, Cohen ... leptor, POMC, MC4R ...)
22 Elodie, на 16 години Консултирайте се за значително наддаване на тегло (+ 15 kg за 10 месеца), умора, спаниоменорея.
23. Елоди, 16-годишна При клиничен преглед: 1,59 м (-0,6 SD); 62 кг (+1,5 DS)
ИТМ 24,5 TA: 128/62 Еритрозно лице, подпухнало със значително акне Врат на биволи Адипозит Трънкови лилави стрии по бедрата Без хирзутизъм A5 P5 S5 R0 Останалата част от изследването е незабележима
25 ХИПОФИЗАЛЕН ЯМР: микроаденом на хипофизата от 6,3 х 7
ХИПОФИЗАЛЕН ЯМР: микроаденом на хипофизата от 6,3 х 7,3 mm хипо сигнал Т1 и хипер сигнал Т2
26 Николас, 10-годишен Препоръчан от училищния IDE на общопрактикуващ лекар за прекъсване на растежа на тегло-височина, контрастиращ с наддаване на тегло История: витилиго от 15-месечна възраст Хроничен запек (3 хоспитализации) Непривилегирована социална среда
29 Никола, 10 години + 7 кг за 18 месеца/+ 0 см Запек
Затруднено събуждане Клиничност Клинично: 126 см (-2 SD), 42 кг (+2,7 SD), ИТМ 26,5 Кожно-лигавична бледност Сухота на кожата Инфилтрация на кожни покрития Дифузно затлъстяване Брадикардия 56/мин Непалпираща щитовидна жлеза
30 Никола, 10-годишен Биологично:
TSH> 100 mIU/L FT4 Anti-TPO +++ антитела Ултразвук и сцинтиграфия: тиреоидит на Хашимото Възстановяване на растежа и подобряване на наднорменото тегло с Levothyrox 75 µg