Управление на детското затлъстяване
Въпреки че интервенциите за борба със затлъстяването често включват промени в семейния начин на живот, училищата, общностната обстановка и националните политики, семейните лекари също могат да играят централна роля в грижите и подкрепата.превенция на детското затлъстяване, тъй като те имат дългогодишни връзки със затлъстели деца и техните родители 1 - 3 .
Семейните лекари могат лесно да идентифицират децата с висок риск от затлъстяване, да се намесват и да наблюдават напредъка 1 - 3. От друга страна, повечето семейни лекари смятат, че са зле подготвени да се справят с детското затлъстяване или смятат, че усилията им не дават резултат. Таблица 1 2 - 9 показва многобройните бариери, които пречат на семейните лекари да разпознаят детското затлъстяване рано и да осигурят подходящи интервенции.
маса 1
Бариери пред превенцията на детското затлъстяване, идентифицирани от семейните лекари
| Вярата, че детското затлъстяване е социален или семеен проблем | Предотвратяването на затлъстяването засяга стриктно индивида или неговите родители или дори обществото като цяло, а задължението на семейния лекар трябва да се ограничи само до повдигане на въпроса. |
| Родители | Родителите, които самите имат проблеми с теглото, ниско образование и високи нива на стрес, може да нямат мотивация и участие и да отричат, че детето им има проблем с теглото. |
| Практика на семейните лекари | За семейните лекари липсата на време, ресурси, познания за публикувани препоръки, възможности за искане на консултации, финансови стимули, възстановяване на разходи за услуги, инструменти за изчисляване на ИТМ и свързаните с това рискове за здравето, както и информираност за проблема. |
| Липса на възприемчивост за промяна | Родители и деца, неподготвени или незаинтересовани да променят начина си на живот. |
| Липса на последователност в целите и възприятията | Намаляването на теглото е трудно, когато всички участващи (напр. Родители, деца, семейни лекари) имат различно схващане за загуба на тегло. |
| Социално-икономическа ситуация | Детското затлъстяване е по-често при семейства с по-неблагоприятен социално-икономически статус; тези семейства не винаги могат да си позволят услуги или здравословни храни. Индустрията за нездравословна храна предлага своите продукти и също оказва по-голямо влияние върху хранителните навици. |
ИТМ - индекс на телесна маса.
Данни от Dorsey et al., 2 Baker et al., 3 Turner et al., 4 Franc et al., 5 Spivack et al., 6 Walker et al., 7 Sesselberg et al. 8 и Heintze et al. 9
Предвид нарастващото разпространение на детското затлъстяване и ангажимента на правителствата и Световната здравна организация да се справят с този проблем, вероятно ще има още по-голям стимул за семейните лекари да се намесват повече. Тези ограничения и натиск създават спешна необходимост в заведенията за първична медицинска помощ да се разработят и оценят иновативни клинични стратегии за премахване на бариерите. Тази статия има за цел да идентифицира пречките пред лечението и профилактиката на детското затлъстяване и да предложи прости и практични стратегии за тяхното преодоляване.
Стратегии
The Таблица 2 1, 2, 10 - 19 представя стратегии, предложени от семейните лекари за преодоляване на бариерите пред превенцията на детското затлъстяване. Някои от разгледаните тук изследвания са проучвания; следователно те се влияят от извадката, пристрастните отговори от заинтересованите страни и ниските нива на участие. В случая с интервютата откритият разпит означаваше, че интервюираните лекари могат да обяснят подробно своите мнения и да повдигнат важни за тях точки и да игнорират другите. Нагласите и поведението на семейните лекари, които не са участвали в проучването или интервютата, може да са различни. Следователно информацията, събрана от проучвания и интервюта, не може да бъде обобщена за всички семейни лекари. Информацията, предоставена от тези проучвания, обаче е достатъчна, за да се намерят решения на повечето от проблемите на семейните лекари.
Таблица 2
Стратегии, предложени от семейни лекари за преодоляване на бариерите пред профилактиката на детското затлъстяване
| Участвайте в обучителни сесии и получавайте подкрепа | Представянето на кратки обучителни сесии (посещения на място) по новите графики за растеж с ИТМ и най-новите насоки за клинична практика се оказа ефективно при значително повишаване на консултантските умения, според заинтересованите страни. |
| Осигурете адекватно обучение | Учебните програми на медицинските училища трябва да включват цялостен компонент за оценка и консултиране на деца с проблеми с теглото. |
| Предложете семинари с експерти | Семинари, представени от специалисти по физическа активност и експерти по детско затлъстяване, диетология и детска психология, предоставят ценна информация за нови възможности за лечение, подобряване на съвременните методи в здравеопазването и как да се подобри мотивацията. |
| Използвайте ориентиран към пациента софтуер | Стандартизирането на събирането на съответната информация за пациента от първоначалните медицински оценки и по време на последващи посещения спестява време и подобрява ефективността. |
| Използвайте учебни модули | Учебните модули предлагат съвети относно храненето, физическата активност и модификацията на поведението с помощта на структурирано ръководство за лечение за консултиране на тегло. |
| Използвайте електронни медицински записи с автоматични електронни сигнали | Електронните медицински досиета с автоматични електронни сигнали улесняват изчисляването на стойностите на ИТМ и директно показват тенденциите в промените в теглото на пациента. Електронните медицински записи помагат за документиране и позволяват ефективно проследяване. |
| Дайте на родителите информация, която да вземат вкъщи | Повечето родители стават по-възприемчиви към консултиране на тегло и по-малко устойчиви на поведенчески промени, когато са добре информирани за здравето на децата си. |
| Насърчавайте родителите | Родителите могат да служат като модели за подражание; Лекарите от първичната медицинска помощ трябва да ги насърчават да направят корекциите на начина на живот семейна работа. |
| Осигурете ресурси за пациенти и родители | Подробни препоръки за управление на теглото (напр. Брошури на Канада за храна и Канада за брошури за физическа активност) и връзки към признати уебсайтове могат да улеснят лекарите. |
| Използвайте модела на SOFT лечение (стандартизирана семейна терапия за затлъстяване) | Фокусирайки се върху семейните взаимодействия, този модел може да помогне за намаляване на затлъстяването и да подобри фитнеса, самочувствието и семейната динамика. |