Употреба на ботокс в медицината - MediDate
Инжекциите с ботокс за лечение на бръчки са познати на повечето хора и са постигнали слава в тази област. Но в допълнение към козметичната употреба, той се използва и в медицината за лечение на голямо разнообразие от заболявания и дисфункции. В някои случаи могат да се постигнат много по-добри резултати от лечението с ботокс, отколкото при конвенционалните терапевтични подходи.
Какво е ботокс и как действа?
Наличните в търговската мрежа ботулинов токсин (BTX) са различни невротоксични протеинови комплекси, образувани от бактерии (Clostridium botulinum). За първи път беше възможно да се изолира бактерията, произвеждаща токсин, от развалена храна, която може да причини хранително отравяне.
Механизмът им на действие се основава на прекъсване или отслабване на проводимостта на възбуждането в нервните клетки и свързано с това инхибиране на мускулната контракция. В хода на откритието беше възможно да се докаже в експерименти, че малките дози от токсина могат да имат положително въздействие върху човешкото тяло и след това се използват терапевтично.
По-специално ботулиновият токсин тип А се използва като лекарство в неврологията от 1980 г. насам. Произвежда се биотехнологично. Особено при заболявания, които са предизвикани от двигателно разстройство и водят до неконтролирани мускулни крампи, ботоксът може да даде на пациентите облекчение и нормален живот за няколко месеца.
Постигат се добри резултати, например, при лечението на неконтролируемо потрепващи очни мускули, речевия апарат - което може да доведе до затруднено преглъщане - и в мускулите на пикочния мехур. Инжекцията се прави подкожно или интрамускулно.
Както при лечението на бръчки, инжектираният ботулинов токсин предотвратява освобождаването на невротрансмитер (ацетилхолин) от двигателните неврони, който е отговорен за предаването на нервните импулси. Тъй като предаването на дразнители вече не може да се осъществи, мускулът след това е парализиран.
Процесът не може да бъде обърнат. Независимо от това, след лечение с ботокс, нормалното предаване на дразнителите ще се върне след няколко месеца. Причината, поради която няма постоянна парализа на мускула, е създаването на нови нервни връзки, които предизвикват постепенно възобновяване на функцията.
Разнообразните области на приложение на ботулиновия токсин
Както вече споменахме, ботулиновият токсин може да се използва в разредена форма за лечение на мускулна спастичност. Например, лекува се спазъм на клепачите (блефароспазъм), който може да причини ентропия, наред с други неща. Това е болезнено неправилно разположение на клепача, при което долният клепач се обръща навътре и миглите се притискат към окото и го увреждат.
Освен това има много други области на приложение.
Ботокс за премахване на бръчки
В естетичната медицина е подходящ за лечение на мимики, т.е. бръчки, които обикновено са в несъзнателно постоянно движение. Особено намръщени и тревожни линии на челото, както и пачи крак, увиснали ъгли на устата, бръчки на горната устна или повдигане на вежди се извършват с ботокс.
По-леките бръчки изчезват напълно поради частично предизвиканото отпускане, докато по-дълбоките са значително намалени. Ефектът продължава до 4 месеца и след това може да бъде освежен в последващо лечение.
Ботулинов токсин при проблеми с пикочния мехур
Редица проблеми с пикочния мехур, напр. Инконтиненцията или неврогенните нарушения на изпразването могат да бъдат облекчени за няколко месеца чрез инжектиране в гладката основна мускулатура. Тук обаче това се взема предвид като последното възможно лечение, ако други терапии не са показали ефект.
Ботулиновият токсин се инжектира директно на различни места в мускулите на пикочния мехур, което води до частична парализа на тези. Цялата мускулатура на пикочния мехур се освобождава от напрежението. Той може да задържи по-голям обем, преди пациентът да почувства желание за уриниране или урината да се задържи в пикочния мехур много по-дълго.
Ботулинов токсин за уголемена простата
Увеличената простата може да се лекува по същия начин. Доброкачественото увеличение на простатната тъкан създава натиск върху уретрата, която преминава през простатата.
Проблеми, свързани с това, като повишено желание за уриниране или непълно изпразване на пикочния мехур, могат да изчезнат за 8-12 месеца с инжекция с ботокс. И тук редовното повторение на инжекцията е от решаващо значение за успеха на лечението.
В някои случаи увеличаването на простатата може дори да бъде спряно чрез многократно лечение с ботулинов токсин.
Ботокс срещу обилно изпотяване
Прекомерното образуване на пот (хиперхидроза) на подмишниците, дланите на ръцете и стъпалата също може да бъде ограничено от ботокс.
За лечение се правят няколко пункции в потните жлези, които трябва да бъдат инхибирани. Ацетилхолинът също играе роля като пратеник на вещество в производството на пот. Стимулът, който е необходим за стимулиране на производството на пот в жлезите, вече не достига до тях и по този начин предотвратява прекомерното изпотяване.
След инжектирането са необходими около 2-4 седмици, докато повечето пациенти намаляват наполовина производството на пот. Ефектът може да продължи до 12 месеца преди лечението да се повтори.
Ботокс, използван за лечение на мигрена и главоболие
От 2011 г. невротоксинът може да се използва и за лечение на мигрена и главоболие от напрежение. Ботулиновият токсин е подходящ за профилактично лечение на хронични мигрени, при които други лекарства вече не действат.
Хроничната мигрена е свързана с повишена чувствителност към болка поради превъзбуждане в мозъка. В този случай инжекцията се прилага в определени мускули на врата или главата.
В допълнение към освобождаването на някои невротрансмитери, приложението на ботокс също инхибира свръхвъзбуждането, което го прави идеален като превантивно лекарство. Ефективността на ботулиновия токсин за главоболие при напрежение все още не е доказана ясно в проучвания.
Въпреки това, като страничен ефект от техните инжекции с бръчки в областта на челото, пациентите съобщават за намаляване на главоболието си, което вероятно се дължи на по-малко мускулно напрежение.
Ботулинов токсин срещу скърцане със зъби
Стресът или обичайното смилане на зъбите може да доведе до проблеми със зъбите в дългосрочен план, но също така и до трайно тесни челюстни мускули. Шините за ухапване не намаляват смилането на зъбите сами по себе си, поради което инжектирането на ботокс също може да бъде полезно тук.
Инжекцията се прави директно в мускулите на челюстта, в които стимулът за постоянно напрежение след това се прекъсва. Това води до отпускане на пренапрегнатите челюстни мускули.
Рискове и странични ефекти на ботулиновия токсин
Въпреки многото положителни ефекти на ботулиновия токсин, винаги трябва да се има предвид, че това е невротоксин, който при предозиране може да доведе до смърт. Поради тази причина е изключително важно лечението с ботокс да се извършва от опитен лекар.
Това е особено важно по отношение на целевата тъкан, която трябва да се лекува. Лекарят трябва да е напълно наясно, че инжекцията трябва да бъде точно насочена, за да се предотврати миграцията на токсина в съседните мускули. Това може да доведе до значителни щети.
Друг страничен ефект, който се проявява само в много редки случаи, е образуването на антитела срещу токсина. Това образуване на антитела зависи от инжектираната доза и честотата на инжектиране. Описаните по-горе рискове се отнасят особено за медицинска употреба, тъй като концентрацията на използвания токсин трябва да бъде избрана по-висока, отколкото в естетичната медицина.
Така че дори при ботокс дозата прави отровата. Ботоксът, използван за лечение на бръчки, е много силно разреден, така че рискът от усложнения е съответно по-нисък.
Предварителната беседа може да даде добри индикации относно компетентността на лекаря. Той трябва адекватно да посочи възможните рискове и странични ефекти, вместо да инжектира малко по-малко активна съставка за първата инжекция и да препоръча повторна инжекция най-рано след три месеца. Ботулиновите лечения са много добре проучени в наши дни, така че страничните ефекти рядко се появяват при правилно използване.
Бъдещи области на приложение
При експерименти с животни ботулиновият токсин, който се инжектира в мозъка, предотвратява епилептичните припадъци. Изследванията в тази посока са все още в ранна детска възраст и не е сигурно дали резултатите могат да бъдат пренесени върху хората.
Дори разрушаването на нервните клетки, което може да бъде свързано с епилепсия, може да бъде предотвратено от ботокс. Но това не е всичко. Ботулиновият токсин успя да постигне успех при множество заболявания, които по същество се основават на нарушено предаване на дразнители.
Те включват кривогледство, астма, тенис лакът, сенна хрема, артрит, някои гастроентеронални заболявания, параплегия, хронична анална цепнатина или просто болка във врата или гърба. Споменатите приложения все още не са одобрени в Германия, но се практикуват дълго време, особено в САЩ.
Предимството на всички терапии с ботокс е бързината на приложение. Инжектирането с фина игла е въпрос на минути. Освен това пункцията почти не причинява болка и ефектът настъпва относително бързо (често след няколко часа).
Тъй като обаче окончанията на нервните клетки се развиват отново, всички описани лечения трябва да се провеждат отново на редовни интервали, за да се осигури трайно облекчение от симптомите.