Университетски център за гърди Франкония

• Може да се направи незабавно (предимно) по време на първата операция или по-късно във времето (вторична) - когато пациентът пожелае и туморните характеристики позволяват това
• Реконструкция с чужд материал (силиконова протеза), ако е необходимо, кожата първо трябва да се разтегне с разширителна протеза, за да се получи повече обем на кожата. Разширителят се пробива на всеки две седмици и се пълни с течност, подобна на вода. Последна протеза се поставя по-късно при друга операция.
• Реконструкция на гърдата от собствена тъкан от гърба или стомаха с преместване или трансплантация на кожа, мазнини и, ако е необходимо, мускулна тъкан

Регулиране размера на гърдите

• Ако по време на операцията на болната гърда е възникнал дисбаланс и значително по-малка гърда от едната страна, здравата гърда може да намали обема си по-късно (адаптирана пластична редукция).
• Ако болната гърда е била увеличена чрез премахване на гърдата и последващо уголемяване на гърдите с помощта на силиконова протеза или собствена тъкан, здравата страна може да бъде увеличена и със силиконова протеза, за да се коригира отново размерът на гърдите (адаптирано увеличаване).

• След като пациентът се възстанови от операцията, т.е. H. 2 - 3 седмици следоперативно, при необходимост може да се започне химиотерапия (ако пациентът не е получавал директна лекарствена (неоадювантна) терапия)
• Комбинацията от няколко лекарства се оказа ефективна. Те се дават в кръвта през вена за един ден, последвано от почивка от няколко дни. Това се повтаря няколко пъти.
• Страничните ефекти често са такива. Б. косопад, гадене, временна имунна недостатъчност, сензорни нарушения в ръцете или краката. Те са ограничени във времето.
• За да се запазят страничните ефекти възможно най-ниски, напр. индивидуално планирано, ефективно лекарство срещу гадене или за облекчаване на сетивните смущения.
• Наближаваща имунна недостатъчност може да бъде открита на ранен етап чрез редовни кръвни изследвания и лекарства, стимулиращи имунната система, могат да бъдат преодолени чрез подходящи поведенчески мерки.
• Косата започва да расте отново около 6 седмици след последната химиотерапия. Пациентите получават рецепта за подмяна на косата, докато са на химиотерапия.
• Системата PORT осигурява сигурност за приложението на химиотерапевтичния агент, за по-дълги терапии и за улесняване хода на терапията.Постоянният достъп до вената спестява на пациента множество венепункции. Дразненето на вените или екстравазацията се появяват по-рядко. Системата PORT е малка куха система, която се имплантира странично под кожата в областта на гръдната стена под ключицата. Това се пробива през кожата, ако е необходимо. Пациентът не е ограничен в мобилността си по време на почивките за лечение и в ежедневието.

• Антихормоналната терапия трябва да се използва за всички хормонозависими тумори (естроген, прогестерон) или самостоятелно, или след терапия на болка.
• Тамоксифен® е антиестроген и основно вещество за лечение на рак на гърдата. Антиестрогените пречат на естрогените да работят в раковите клетки.
  -Младите жени преди менопаузата може също да се нуждаят от така наречения GnRH агонист като антихормонална терапия, за да създадат изкуствен дефицит на естроген в цялото тяло. При жените малко преди менопаузата може да се обсъди и хирургично отстраняване на яйчниците в допълнение към антихормоналната терапия.
• Инхибиторите на ароматазата могат да се използват при жени в постменопауза. Ароматазните инхибитори предотвратяват натрупването на естроген. Те се използват по-специално при жени, при които лечението с тамоксифен не е опция (напр. Състояния след тромбоза, промени в ендометриума).
• В момента се провеждат дискусии за жени след менопаузата 1.) Използвайте инхибиторите на ароматазата незабавно като първата възможност за лечение или 2.) Превключете между тамоксифен (2 години) и инхибитор на ароматазата (3 години).
• Общата продължителност на антихормоналната терапия е най-малко 5 години. Понастоящем данните от проучванията показват, че десет години антихормонална терапия може да бъде от полза за много жени.
• Ако рискът е по-висок, ароматазните инхибитори могат да се приемат и след 5 години тамоксифен или повече.

• Антитялото трастузумаб (Herceptin®) е тествано в по-нови проучвания при жени, които са имали високи нива на HER2/neu рецептора върху туморни клетки. Това е инфузионна терапия на всеки три седмици в продължение на 1 година. Последните проучвания показват ползата от гледна точка на рецидив и преживяемост без заболявания за жените, получили терапия с антитела.
• Страничните ефекти на Herceptin® включват стрес върху сърдечния мускул, типични други странични ефекти, както при химиотерапията, не се появяват.

• Лъчевата терапия е важна част от лечението на жени с рак на гърдата.
• Необходимо е след операция за опазване на гърдата, тъй като лъчението може значително да подобри контрола на тумора в гърдата.
• Частично облъчване на гърдата (брахитерапия) също е възможно в определени случаи като част от проверени проучвания.
• Когато гърдата се отстрани, гръдната стена трябва да бъде облъчена само в изключителни случаи.
• В случай на засегнати лимфни възли, дренажните зони на лимфните възли също могат да бъдат облъчени в отделни случаи.

• В случай на лечение на рак на гърдата, след консултация и информация от лекаря, могат да се използват допълнителни, алтернативни или биологични терапии на рак в допълнение към конвенционалните медицински терапии, за да се подпомогне ефектът им, да се увеличи имунната система и да се подобри качеството на живот.
• Те включват хранителна терапия, психотерапия, използване на препарати от имел и тимус и в по-широк смисъл използването на ензими, кислородна терапия, лечение с антитела и ваксинация със собствени туморни клетки.
• Комбинацията с химиотерапевтични лекарства или терапия с антитела често не е възможна поради страничните ефекти.
• Особено внимание трябва да се наблюдава при едновременната терапия с антитела.
• Никога обаче не е доказано в проучвания, че допълнителните терапии сами по себе си могат да се борят с рака.

• Последващи грижи за рак на гърдата се извършват редовно на всеки 3 месеца през първите три години след приключване на директната терапия.
• Трябва да се признае нова поява на болестта.
• Последващите грижи се състоят от подробна дискусия между пациента и лекаря относно възможните симптоми и оплаквания и клиничния преглед. Мамография и мамография трябва да се правят на всеки шест месеца от засегнатата страна и ежегодно от противоположната страна

Координация:

Депутат:

Д-р Каролин Хак
Професор доктор. Питър А. Фашинг

Universitätsstr. 21/23
91054 Ерланген

Офис:

Телефон: 09131 85-33493
Имейл: brustzentrumuk-erlangen.de
(делнични дни от 8:00 до 15:30)