Университетска болница в Хайделберг стесняване на препуциума

Определение на болестта

Констрикцията на препуциума (фимоза) описва стесняване на отвора в препуциума на пениса, който не може да бъде изтеглен назад зад главичката.

Симптоми

Адхезията от този вид е нормална в ранна детска и детска възраст. До края на първата година от живота препуциума може да бъде изтласкан в около половината от случаите. След 3-годишна възраст този процент се увеличава до 90 процента, при 16-годишните юноши до 99 процента. Препуциума не трябва да се изтласква със сила, нито при бебета, нито при малки деца.

Трите най-често срещани форми включват адхезия на препуциума, парафимоза и скъсена връзка на препуциума.

Препуциално залепване (свързване на препуциума)

Прилепването на препуциума към главичката може да се появи до 3-годишна възраст. Ако има някаква адхезия отвъд това, тя обикновено се придружава от така нареченото задържане на смегма (отлепени епителни клетки). Адхезиите обикновено могат да бъдат лекувани консервативно. Рядко се налага хирургическа намеса.

Парафимоза ("испанска яка")

Ако препуциума е твърде стегнат, това може да причини болезнено подуване на пениса на главичката и вътрешния лист на препуциума при изтегляне назад в резултат на нарушения на кръвообращението. Ние наричаме тази форма парафимоза. Обикновено може да се отстрани чрез ръчно връщане на препуциума в изходно положение (редукция). Ако това не успее, трябва да се извърши намаляване чрез спешна операция. След като отокът отшуми, силно препоръчваме обрязване.

Скъсена връзка на препуциума (frenulum breve)

В случай на съкратен лигамент на препуциума, препуциумът е твърде къс, когато двете препуциуми оставят сливане от вентралната страна. Това предотвратява плъзгане на препуциума назад и ерекция.

Най-забележимият симптом е, че препуциума не може да бъде изтласкан върху главичката или само с болка.

Сковаността на мъжкия член също е свързана с болка. Понякога потокът от урина също може да бъде запушен (поток от урина с тънка игла) или при уриниране препуциума се разширява по балонен начин, което може да доведе до възпаление на препуциума.

причини

Констрикцията на препуциума може да бъде вродена или в резултат на възпаление на пениса на главичката или на вътрешния лист на препуциума, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, наранявания или предишни интервенции (свиване на препуциума).

Курс на лечение

Налични са два терапевтични подхода за лечение на стеснения на препуциума, консервативна и хирургична терапия.

Под консервативна терапия разбираме внимателно прибиране на препуциума във ваната или лечение с мехлеми, съдържащи естроген или кортизон. В случай на възпалителни промени, ние използваме мехлеми, съдържащи антибиотици. Консервативната терапия е препоръчителна при кърмачета и малки деца, когато препуциума не може да бъде изтласкан ръчно, но отворът на уретрата (meatus urethrae) е видим и потокът от урина е свободен. Съществуващите сраствания също трябва да се разхлабят до края на третата година от живота.

Оперативна терапия

В зависимост от констатациите, ние предлагаме различни хирургични процедури за детска урологична диагноза:

Препутиолиза (разтвор на препуциума): Препутиолизата е необходима само в редки случаи
Пластмаса за уголемяване по уелски: Такава операция за разширяване, запазваща препуциума, е възможна само при умерено или краткосрочно свиване на препуциума и при остра терапия на парафимоза.
Обрязване ("Обрязване"): Дали обрязването (обрязването) има смисъл, зависи от една страна от заболявания на препуциума (препуциума) или пикочните пътища, а от друга страна от предотвратяването на инфекции или от онкологичните превантивни аспекти. Разграничаваме две форми на обрязване: Докато препуциума се отстранява напълно с пълното обрязване, част от препуциума се задържа с непълната форма. След това главичката се покрива от една трета до две трети с препуциум. Детската хирургия в Хайделберг извършва около 150 обрязвания годишно. В Германия около два до четири процента от всички момчета и мъже имат обрязване на препуциума поради фимоза, парафимоза или възпаление на препуциума.

Последваща грижа

Тъй като извършваме хирургичната процедура амбулаторно и под обща анестезия, препоръчваме на детето ви след това да полага физически грижи и през следващите десет до четиринадесет дни да се подлага на локално лечение с мехлеми, съдържащи пантенол, два до три пъти на ден.