Университетска болница в Хайделберг Некротизиращ ентероколит
Определение на болестта
Некротизиращият ентероколит (NEC) се отнася до възпаление и смърт на различни участъци от чревната стена, което често може да възникне като усложнение при лечението на много малки недоносени бебета с тегло при раждане под 1500 грама. Причините все още не са напълно изяснени. Обикновено има няколко причини като инфекции, намален приток на кръв към червата и хранителни фактори.
Честотата на NEC се оценява на 1 до 3 на 1000 новородени. 90 процента от засегнатите деца са недоносени бебета, родени преди 32-та седмица от бременността и с тегло при раждане под 1500 грама. Като цяло това е рядко заболяване, за лечението на което е необходим опитът на доказани специалисти. За тази цел в хирургичната клиника на университета в Хайделберг са на разположение детски хирурзи, които подпомагат децата и техните родители от диагнозата в утробата, за да насочат грижите в родилната зала и, ако е необходимо, допълнителни операции за последващо лечение. Чрез тесен и директен контакт с отделните лекари, ние можем да постигнем възможно най-добрата и най-приятна ситуация за грижи за вашето дете.
Симптоми
Обикновено засегнатите деца отказват да ядат, имат раздут стомах, повдигнати останки на стомаха, жлъчно повръщане или кърваво изпражнение. Тези симптоми се появяват по-рано при "по-големи" недоносени бебета, отколкото при много малки недоносени бебета. Това може да направи диагностиката на по-малките недоносени бебета по-трудна и забавена.
В допълнение може да настъпи повишена сънливост при детето, температура и сърдечно-белодробна нестабилност и промени в кръвната картина. Може да настъпи и обезцветяване и втвърдяване на корема.
диагноза
Ако има клинично подозрение (например в случай на съответни фактори като недоносеност и разтегнат корем), могат да се използват рентгенови изследвания на корема, за да се идентифицират уголемени цикли на червата и въздушни натрупвания в чревната стена и в свободната коремна кухина. Тази рентгенова снимка се повтаря много внимателно (на всеки четири до шест часа), за да може да се оцени прецизно хода на заболяването. Може да се използва и ултразвук.
За тази цел в Хайделберг е на разположение специализиран интердисциплинарен екип, състоящ се от неонатолози, детски хирурзи, детски рентгенолози и специалисти педиатри като нефролози, кардиолози и гастроентеролози. Целта на сътрудничеството е да разпознае всички възможни вторични заболявания и да започне и проведе оптимална терапия, адаптирана към съвременните глобални познания.
Курс на лечение
На първо място, винаги опитваме консервативна терапия с антибиотици, течности, въздържане от храна и облекчаване на червата през стомашна сонда или венозен достъп. Извършваме клинични и рентгенологични контроли отблизо. Консервативната терапия обикновено е успешна през първите един до два дни.
От друга страна, ако възникнат усложнения, като свободен въздух в коремната кухина, е необходимо хирургично лечение. В случай на нестабилни деца, това може да означава единствено монтиране на дренаж в коремната кухина до стабилизиране. В случай на стабилни деца, от друга страна, е необходимо да се покаже цялото черво и да се отстранят само участъци от червата, които не могат да бъдат спасени, както и евентуалното създаване на изкуствен анус. В някои случаи може да се наложи да се извърши планирана оперативна проверка след 24 до 48 часа.
Последваща грижа
Последващите грижи се извършват на стационарно ниво, докато детето ви е просперирало достатъчно и диетата е напълно приключила. След изписването имаме редовни прегледи в детското отделение по хирургия.
Последващите ангажименти са сплотени в началото. Ако всичко върви добре, последващите прегледи могат да бъдат разширени до месечни до годишни презентации. Независимо от това, можете да ни представите детето си по всяко време при спешни случаи.