Университетска болница в Хайделберг Ахалазия
Клиника по обща, висцерална и трансплантационна хирургия
- Центрове за върхови постижения
- Европейски панкреасен център (EPZ)
- Минимално инвазивна хирургия
- Интердисциплинарни центрове
- Европейски панкреасен център (EPZ)
- Клиничен център за хирургия (KSC)
- Трансплантационен център Хайделберг
- Учебен център на Германското общество по хирургия (SDGC)
- Интердисциплинарен тиреоиден център в Хайделберг (HIS)
- Саркома център
- Център за диабет и затлъстяване
- Пристанищен център Хайделберг
- Интердисциплинарен център за ендоскопия (IEZ)
- Референтен център за ендокринна хирургия
- Раздели
- Хирургични изследвания
- Хирургична онкология
- Ендокринна хирургия
- Детска хирургия
- Чернодробна хирургия
- Секция за минимално инвазивна и роботизирана хирургия
- Хирургия на панкреаса
- Изследване на рак на панкреаса
- Трансплантация на висцерални органи
- анестезия
- Още места
- Болести
- Панкреас (панкреас)
- Черва
- Жлъчни пътища/пикочен мехур
- черен дроб
- стомаха
- далак
- Саркоми
- щитовидната жлеза
- Хранопровод (хранопровод)
- Ингвинална херния/херния на коремната стена (херния)
- Приоритети и работни групи
- IBD и наследствени ракови заболявания
- KFO - Група за клинични изследвания KFO 227
- Ендокринна хирургия
- Чернодробна хирургия
- Микроциркулация и клетъчна миграция
- Минимално инвазивна хирургия
- Молекулярна онкохирургия
- Хранопровод и стомах
- Изследване на панкреатит
- Трансплантационна хирургия
- Възпаление и канцерогенеза на панкреаса
Ахалазия и есенциална парализа
причина
Това е рядко функционално, нервно-мускулно заболяване на целия хранопровод поради дегенерация на вегетативните нервни пътища с липса на редовно свиване на мускулите на хранопровода в посока към стомаха и парализа на долния езофагеален мускул сфинктер (устата на хранопровода) при прехода към стомаха.
Симптоми
Затруднено преглъщане, често по-изразено при течна, отколкото твърда храна. Болка зад гръдната кост, особено след хранене. Лош дъх, поглъщане с пневмония като усложнение.
Диагноза
Поглъщане на контрастна среда с флуороскопско рентгеново изображение. Ендоскопия, ако е необходимо с отстраняване на тъкан, за да се изключи туморът. Манометрия с измерване на сфинктерното налягане (сфинктерния мускул), ако е необходимо ендосонография за изключване на тумор.
индикация
Избраната терапия се състои от лекарствена терапия и нежно, многократно повтарящо се ендоскопско разширяване (разширяване) на устата на хранопровода. Ако обаче многократните разтягания са неуспешни, е показана операция. Дори в неясни случаи може да се наложи да се оперира, тъй като зад стеснението може да се образува злокачествен тумор.
Оперативна терапия
При кардиомиотомия (миотомия: оперативно прекъсване на мускул), след отваряне на горната част на корема, преходът от хранопровода към стомаха се излага с надлъжен разрез и се прави разрез през мускулатурата, щадящ лигавицата, от хранопровода до стомаха. Тесните мускули са отпуснати. След това горната част на стомаха се обвива около разреза (хирургичен разрез) и се прикрепва към предната стена на стомаха (фундопликация). В нашата клиника операцията обикновено се извършва с помощта на техниката на ключалката (лапароскопска). Операциите имат за цел да улеснят преминаването на храната в стомаха.
Усложнения
В случай на неоткрита или неадекватно лекувана ахалазия, има повишен риск от развитие на рак на хранопровода в дългосрочен план. Рисковете от консервативната дилатационна терапия са перфорация на стената на хранопровода. При хирургичната терапия има малък риск от нараняване на блуждаещия нерв. В някои случаи има недостатъчно затваряне на долната част на хранопровода и рефлуксна болест с киселини.
Последваща грижа
Поради повишения риск от карцином се препоръчват редовни ендоскопски контролни проверки на хранопровода и стомаха с отстраняване на тъкани, ако констатациите са необичайни.