Университетска болница Саарланд; Стомашни язви
Язвата е ограничен дефект на стомаха или дуоденалната стена, резултат от диспропорция между прекомерното производство на киселина или недостатъчните защитни фактори на лигавицата като стомашна слуз. Чести причини са прекомерният стрес, употребата на някои лекарства и заразяването на стомашната лигавица с микроба Helicobacter pylori. Основният симптом е незабавна болка в средата на горната част на корема непосредствено след или късна болка един до два часа след хранене, също в средата на горната част на корема. Други неспецифични симптоми са чувство на натиск и пълнота, гадене и загуба на апетит.
Диагнозата се поставя въз основа на симптомите, физически преглед и гастроскопия (гастроскопия). Винаги трябва да се вземат тъканни проби, тъй като зад всяка язва може да се скрие злокачествен тумор. Ако се изключи злокачествен тумор на стомаха (рак на стомаха), се използва консервативно лечение. В допълнение към избягването на кафе, алкохол и никотин, лекарствата, които увреждат стомашната лигавица, трябва да бъдат прекратени. Освен това се прилагат лекарства, така наречените инхибитори на протонната помпа, които инхибират производството на киселина в стомаха. Ако се открие зародиш Helicobacter pylori, той също се лекува с антибиотици.
Хирургично лечение се извършва само ако има съмнение или данни за стомашна перфорация (перфорация), кървене, което не може да бъде спряно чрез гастроскопия и ако има висока степен на съмнение за тумор. Може да се наложи операция, ако язвата не заздравява или се е върнала. Днес обаче само няколко стомашни язви се нуждаят от операция.
Избраната терапия за перфорация на язва е ранното изрязване на язвата със затваряне на шев на стомашната стена. В зависимост от местоположението на язвата и продължителността на времето между перфорацията и операцията, тази процедура може да се извърши и с техниката на ключалката (лапароскопия). При определени обстоятелства обаче трябва да се извърши частично отстраняване на стомаха с възстановяване на храносмилането чрез конци.
Сериозни усложнения на язвената болест са кървене от съдове в основата на язвата, проникване на всички слоеве на стената (свободна перфорация) или пробиване в съседен орган (покрита перфорация). Пациентите с язви, които са лекувани консервативно, както и хирургично, трябва редовно да се преглеждат чрез гастроскопия. Ако язвата не заздравее три месеца след започване на консервативна терапия, трябва да се изключи злокачествено заболяване (карцином) с обновени обширни тъканни проби и избран хирургичен подход.