Уникални хора преди всичко решетка за критичен анализ, за ​​да се вземат по-добре предвид

Международно списание за обществена и държавна етика

уникални

Обобщения

Тази статия предлага решетка за анализ, за ​​да се вземе предвид по-добре разнообразието от нужди в контекста на действия върху детерминантите на здравето. Всъщност емпиричните данни показват, че практиките за насърчаване на здравето са склонни да налагат модели, които са слабо адаптирани към характеристиките, контекста на живота и предпочитанията на определени групи. Разработването на тази мрежа се основава на подхода, основан на капацитета и подхода на пресичане. По-конкретно, тя предлага да се оцени уместността на колективните действия по отношение на нарушенията на правата, преживявани от различни групи, нуждите, които те считат за приоритетни, като същевременно се вземат предвид техните стратегии за адаптиране към техните трудности. Полезността му е илюстрирана чрез примера на борбата с бездомността от страна на жените.

Тази статия предлага аналитична рамка, която да отчита по-добре разнообразието от нужди, когато се опитва да отговори на определящите фактори за здравето. Емпиричните данни показват, че практиките за насърчаване на здравето са склонни да налагат модели, които не са добре адаптирани към характеристиките, контекста на живота и предпочитанията на определени групи. Този модел се опитва да комбинира принципите на подхода на способностите с анализа на интерсекционността. В конкретни термини тя предлага да се оцени уместността на колективните действия при справяне с нарушенията на правата, преживявани от различни групи, чрез разбиране на техните приоритети и като се вземат предвид техните способности и техните стратегии за адаптация. Като пример са разгледани борбите на различни групи жени в ситуация на бездомност, за да се илюстрира използването и уместността на инструмента.

Записи в индекса

Ключови думи:

Ключови думи:

Пълен текст

1 Голяма част от изследванията показват, че социалните неравенства в здравето продължават да съществуват в развитите страни (Ramraj et al., 2016; Marmot and Bell, 2016). Тези неравенства се отразяват в повече или по-малко подчертани разлики в здравните показатели между групи от населението. По този начин, като пример, виждаме, че използването на антидепресанти (Bocquier et al., 2012), ваксинацията (Polonijo и Carpiano, 2013), избор по отношение на лечението на рак (Gonzaga et al., 2015), както и здравните показатели, като здравето на устната кухина (Singh et al., 2013) и психологическото благосъстояние (De Moortel et al., 2014), частично се определят от структурни и социално-демографски променливи, или принадлежността на личността на индивидите и тяхното социално местоположение.

2 Изследванията показват, че различните променливи, свързани със социалните неравенства в здравеопазването, могат да се комбинират, за да създадат уникални ситуации, които са особено неблагоприятни за определени сегменти от населението. Например наблюдаваме, че в групата на чернокожите хора жените с несигурен икономически статус са особено изложени на риск от развитие на хронични заболявания (Bowleg, 2012). Рийд, Педерсън и Дюпере (2006: 102) потвърждават, че няколко проучвания „подчертават сложните и динамични връзки между неравенствата между половете и здравето, както и техните пресечни точки с няколко други фактора като класа, етническа принадлежност,„ възраст на сексуална ориентация и увреждания “ . Всъщност отчитането на разнообразието на тези характеристики и опит, които модулират житейските пътища, се превръща в основен етичен проблем.

3 Тези данни за социалните неравенства в здравеопазването очевидно представляват интерес за изследователите и практикуващите в областта на общественото здраве, но те също така трябва да имат резонанс за цялата общност от специалисти в областта на публичната политика, тъй като за изкореняване на тези неравенства е необходимо да се „справят със структурните неравенства., тоест борба със социалните стратификации (Marmot and Bell, 2016), които генерират тези обществени проблеми (Bowen and Shaanta Murshid, 2016).

4 Това осъзнаване на социалните неравенства в здравеопазването, техните причини и сложността на интервенциите, необходими за тяхното изкореняване, накара много държави, включително Канада и Квебек, да насърчават действия за насърчаване на здравето (O'Neill et al., 2006), по-специално след приемането на Отавската харта, която предлага по-специално няколко стратегии за намаляване на социалните неравенства в здравеопазването, включително създаване на благоприятна за здравето среда, засилване на действията на общността и т.н. Всичко това изисква овластяване на индивиди и общности (Ridde, 2007).

5 Като се има предвид това, въпреки обещанията, свързани с тези подходи, оценката на ефектите от тяхното прилагане води до трудна констатация, а именно неспособност да се вземе предвид разнообразието от житейски контекст (Reid et al., 2006), в особено поради възпроизвеждането на властовите отношения. За да отстранят това, някои автори твърдят за по-голяма рефлексивност на практикуващите, участващи в действия за насърчаване на здравето (Reid, Pederson and Dupéré, 2006; Boutilier and Mason, 2006). Подобно на други автори (Bilodeau et al., 2011; Guichard and Ridde, 2010), нашата цел в тази статия е следователно да предложим инструмент в подкрепа на тази рефлексивност.

6 На следващите няколко страници, след като обяснихме накратко значението на този подход, ще представим основните теоретични основи, които подкрепят развитието на предложения инструмент за анализ, а именно подход, основан на капацитета и анализ на пресичането. След това това ще бъде представено и илюстрирано чрез емпиричен пример. Примерът ще ни позволи да покажем как инструментът може да позволи по-добро разглеждане на многообразието в действията върху детерминантите на здравето.