УНГ Общи - Страница 2
Важен критерий за СПИН е развитата при липса надруги причини за имуносупресия и херпесна инфекция, продължаващи повече от 1 месец, засягащи лигавицатаустата и фаринкса, както и кожата. По-често се наблюдава застоят херпес, по-рядко - херпес зостер. Херпес симплекс, назапочвайки с обрив по лицето (например лабиална форма), той може да се разпространи. Херпес зостер може да се развие като herpes zoster oticus, характеризиращ се с херпестикови обриви във външния слухов проход, рязанеболка в засегнатата половина на лицето, увреждане на VII и VIII двойки черепни нерви (по-рядко - V, X и XI).
Пациентите със СПИН имат т.нар космата левкоплакия с типична локализация по ръба на езика, върху слузпостоянни бузи под формата на удебелена лигавица на бяло цветове с неравна набръчкана повърхност. Обаждане на болестисе причинява от вируси на Epstein-Barr или папиломавируси.
Цитомегаловирусната инфекция води до развитие на езофагит, колит, гастрит, ентерит при пациенти със СПИН. Назаедно със стомашно-чревния тракт, крайно време е и цитомегаловирусътболи очите (хориоретинит), централната нервна система (енцефалит), бели дробове (пневмония).
Различни остри и хронични гнойни заболяванияУНГ-органите се причиняват от активирането на пиогенна инфекция на фона на значително намаляване на имунитета. Характерхарактерна черта на тази патология е отсъствиетоналичие на изразен ефект от лечението, преход на синузит или отит на средното ухо в хроничен стадий с чести обострянияниями. Често болните от СПИН развиват циреи и карбункули, разположени в главата и шията. Пиявицавъзпалението обикновено е дългосрочно, лечението е неефективно.
Туморните процеси се откриват при пациенти с V5 със СПИН. Най-често се открива сарком на Капоши - злокачественподуване на кръвоносните съдове. На скалпа и шията отса червени или хиперпигментирани петна, коитоВпоследствие ръжта първо се трансформира в папули и плаки, а след това се слива и образува инфилтрати. Новообразвитието е по-често локализирано в областта на предсърдията и отзадушни гънки, в устната кухина на твърдото и мекото небце, акозикозата на бузите, сливиците, в ларинкса, което причинява дрезгавост. При локализиране на възли на саркома на Капоши върху слузпостоянната мембрана на стомашно-чревния тракт е чест симптоммама кървят.
По-рядко пациентите със СПИН развиват екстранодален неходжкинов лимфом - злокачествен тумор,лимфни възли и впоследствие черния дроб и далакаку. Болестта се проявява с увеличаване на лимфните възли, често с първична локализация в областта на шията. Туморният процес може да се развие във фаринкса, ларинкса, небцето, носната кухина и максиларния синус.
Лабораторните диагностични методи за ХИВ инфекция се основават на относно определянето на специфични антитела срещу ХИВ в биологични телесни течности.
Лечение. В момента лечението на СПИН е само палиативно и симптоматично, като позволява само облекчениеза облекчаване на страданието и удължаване на живота на пациента. Основата еИма специфични антивирусни (включително антиретровирусни) лекарства: ретровир (зидовудин), videx, ацикло-вир (зовиракс), a-интерферон и др.фигуративни средства за лечение на опортюнистични инфекциикръвни заболявания, тумори и др. Лечението на пациенти със СПИН може да удължи живота им след началото на клиникатахимична проява средно до 2 години. По-важното е най-ранното предклинично откриване и лечение на заболяването.вания. Нелекувана болка по продължителност на животаслед клинична проява е 6 месеца.
Трябва да се отбележи, че поради високата честота и многоклиничните прояви на СПИН изискват лекарите даСя висока бдителност, за своевременно диагностициранеболестта, която е една от бариерите пред нейното разпространение.
Склерома на горните дихателни пътища.
Склеромата е ендемично заболяване, разпространено главно в Западна Украйна, Западна Беларус иобластите, които ги прилежат, са рядкост в Русия. СклероMA се отнася до хронични заболявания, при които е времепредимно лигавицата на горните дихателни пътищапътеки. Болестта обикновено се развива в млада възраст. Причинителят на склеромата е пръчката на Frisch-Volkovich. Патоморфологичният субстрат на това заболяване е инфилтрат, състоящ се от влакнеста съединителна тъкан с голям брой плазмени клетки и кръвоносни съдове. Сред тези клетки са специфични за склеромата Клетки на Микулич, Пръчки на Frisch-Volkovich, включени във вакуолите на клетките MiКозунак. Освен това в инфилтрата се откриват хиалин. топки - фуксикофилни (руселски) тела.
Клинична картина. По време на склерома временаИма три етапа: 1) нодуларно-инфилтративен; 2) дифузно-инфилтративен или специфичен; 3) белези или регнегодуващ. В някои случаи се наблюдава така наречената атрофична форма, характеризираща се с атрофия на лигавицата. Един от признаците на склеромен инфилтрат еотсъствието на язвата им е очевидно. Инкубационен период заоблекчаването на болката е много дълготрайно. Началото на заболяването се характеризира с атрофия на лигавицата, върху която дебелата вискозна слуз изсъхва под формата на корички. На фона на такава картина се виждат отефективни инфилтрати.