УНГ - курс MG - DOC документ
Документи
Анатомия на носа Нос = остео-хрущялна и влакнеста структура във формата на пирамида, която е част от периферния край на обонятелния анализатор;
- структурно се състои от:
костен скелет - разположен в горната част;
собствени носни кости възходящите апофизи на максиларната кост
хрущялен скелет - разположен в долната част на носа;
крилен хрущял триъгълен хрущял
фиброеластична структура, която поддържа хрущялните кости - са покрити от:
мускулите на носната пирамида с роля в мимикрията и дишането кожа със слабо представена мастна тъкан - ограничена в горната част от назофронталната, назопалпебралната, назогениалната, назолакрималната бразда;
- тя се състои от: 1) Външната част на носната пирамида, разположена в центъра на фигурата;
2) Носни ямки частта, разположена в дебелината на лицевата маса1) Носна пирамида
- има пирамидална форма, която включва:
3 странични лица предните странични лица са очевидни, имат носни крила отдолу;
- задното лице е виртуално, съответства на ноздрите; 3 ръба предният ръб (наричан още линията на задната част на носа) образува с линията на фронтоментона (на нивото на назофронталната бразда) идеалния естетичен ъгъл на профила със стойност 30-35 градуса; завършва по-ниско през носния лоб;
- двата странични ръба - образувани от назопалпебралната, назогениалната, назолабиалната бразда; връх (корен на носа), разположен на нивото на назофронталната бразда, под глабелата, съответстващ на корена на челната част; основа - включва 2 ноздри и колумела (субклоанзон), която разделя двете носни отвори; прави ъгъл от 90-95% с фронтоментонната равнина, наречена назолабиален ъгъл с естетическа роля: когато назолабиалният ъгъл е остър (носът в клюна на папагала или в лещата, когато назолабиалният ъгъл е тъп (нос на вятъра - в кръстовището на основата с гърба на носа е намира лобът, образуван от 2-те хрущяла на крилата; Васкуларизация и инервация на носната пирамида
странична и долна (лицева артерия през дорзалната артерия на носа (външна каротидна система) превъзходна (офталмологична артерия през носната артерия (вътрешна каротидна система)
Венозният дренаж се извършва в:
лицева вена, която се оттича във външната офталмологична вена на югуларната система през назофронталната и ъгловата вена, която се оттича в кавернозния синус (инфекциите на носната област или носния лоб могат да бъдат усложнени от кавернозен синусов тромбофлебит;
Лимфният дренаж се извършва в субангуломадибуларен и паротиден ggl;
чувствителен - дава се от първите 2 клона на тригеминалния нерв (офталмологичен и максиларен) през външния и вътрешния носов нерв и през суборбиталния нерв;
двигателна - дава се от лицевия нерв;
2) Носните ямки - образуват се от септацията на носната кухина, част от носа, разположена в дебелината на лицевата маса, - имат формата на паралелепипед;
- изпраща към съседните кости удължения, наречени синуси (челен, максиларен, етмоидален, сфеноидален);
Съотношения: горен преден и среден етаж на основата на черепа
долна устна кухина
навън и нагоре по орбита
навън, надолу и напред максиларния синус
отвън, надолу и отзад птеригомаксиларната ямка
заден горен клиновиден синус
долната част на гърба на хоровите отвори, които го отделят от назофаринкса
преди ноздрите Ноздрите показват:
предна част (носен вестибюл
задна част (правилно ноздрите. Носният вестибюл най-предната част на ноздрите;
- той е облицован с модифициран епител (между епидермиса и лигавицата) и съдържа вибриони (косми) и мастни жлези (мястото на произход на носните циреи, които могат да се развият към кавернозния синус);
- скелетът е хрущялен, образуван от подобен на подкова крилат хрущял, който осигурява твърдостта на носните перки; медиално, 2-хрущялните хрущяли се слепват и съставят колумелата;
- вътрешната граница между носния вестибюл и носната ямка се осигурява от носната клапа (= вътрешна носна клапа, представена от долния ръб на триъгълния хрущял, най-тясната част на носните ямки с роля в носното дишане);
б. Действителните ноздри са ограничени:
предна (задно-нисша носна лимена (задно-горни конуси (предна стена на горния сфеноиден синус)) (бразда, образувана от пресятото острие на етмоидната кост и страничните маси на тялото на етмоидната кост и долната част на фронталния синус.
- състоящ се от вертикалния процес на небната кост, хиатуса на максиларната кост и долния корнет, - включва 2 етажа:
Етмоидалните етапи (posterosuperior) отделят носната ямка от орбитата
Малка челюстна (инф.) Отделя носната ямка от греха. maxilla anterior и pterygomaxillary fossa posterior - в допълнение към поддържащия скелет има някои костни изпъкналости, наречени корнети;
- рогата под номер три - идват от страничните маси на етмоидната кост:
а. долният корнет - е независимата кост
в. висш корнет (на Моргани)
г. Корнетът на Цукеркандл
- на секцията рогата имат вид на запетая и са описани:
глава = преден крак
опашка = заден крайник - между вътрешната стена на корнета и външната стена на носните ямки, пространство, наречено горно, средно, долно месо е ограничено;
- meatus inferior на 3 см от ноздрата отваря носослезния канал;
- средно месо в предната част, на ниво. полумесецът отваря фронталния синус през назофронталния канал; зад него се отваря дренажният отвор на максиларния синус, който може да бъде единичен (уст на максиларния синус) или множествен (отвори за аксесоари на Жиралдес); зад този канал, близо до основата на неформената апофиза, предните етмоидални клетки се отварят през един канал, действащ като самостоятелен синус;
- превъзходният медус отваря задните етмоидални клетки и клиновидния синус;
Вътрешната стена (носната преграда) разделя носните ямки; състоящ се от хрущялна и костна част (вомер, четириъгълно острие на етмоида); - покрита е от много прилепнала лигавица;
- На 1,5 см от долната ноздра, от двете страни на носната преграда, има съдов сноп, наречен съдово петно на Kiesselbach, произтичащ от сливането на съдови клони от етмоидалната артерия на мравката. и задна, низходяща небцова артерия, субклоанзонова артерия, сфенопалатинна артерия;
- поради травма преградата може да причини пълно запушване на ноздра; долната стена е четириъгълна, хоризонтална, образувана от хоризонталното острие на небната кост и небната апофиза на максиларната кост; горната стена тук е разположена обонятелната зона на ноздрите; представя: фронтонозална област мравка. образувана от собствената носна кост и носната гръбнака на челната кост; следетмоидалната зона. алк. от пресятото острие на етмоида и етмоидалния процес на сфеноида; задната стена показва: сфеноидната зона показва отворните отвори на клиновидните синуси;
субсфеноидалната област представя конусите (отвор за комуникация на носните ямки с назофаринкса);
предна стена вътрешни носни отвори (назален лимен) - отделя преддверието от носната ямка prop.-zisa; лигавицата на носните ямки или хипофизата - има 3 области:
1) вестибуларната област, облицована с кожно покритие, последвано от дихателна лигавица, която се простира до главата на средния и долния корнет;
2) гладка лигавична обонятелна област, бедна на слузните жлези; има жълт или кафяв цвят (locus luteus (жълто петно); епителът е цилиндричен, стратифициран с обонятелни сензорни клетки на Шулце с периферно продължение (реснички) и централен (аксон), който пресича дупките на пресятото острие на етмоидната кост и достига до луковицата обонятелен;
- в горната част лигавицата е модифицирана, съдържаща множество жлези на Боуман с липиден секрет, който разтваря агломерираните одоактивни частици на нивото на пресятото острие на етмоида
3) дихателната област обхваща 4/5 от цялата лигавична повърхност; има яркочервен цвят с цилиндрични клетки, стратифицирани ресничести клетки, чашковидни слузни клетки и базални клетки; лигавични и серозни клетки;
- на нивото на корнетите, лигавицата покрива съединителна тъкан със съдови пролуки, които действат еректилно: тя се разширява в студа и се свива в топлина;
вътрешна каротидна система а. предна и задна етмоидна, а. офталмологична;
външна каротидна система - а. sphenopalatine, a. pterygopalatine, a. subcloanzone;
заден венозен сплит птеригопалатин
горна офталмологична вена (sinus cavernos
Лимфен дренаж ggl паротидна, субдигастрална и странична ретрофарингеална Чувствителна инервация е приток на тригеминалния през офталмологичния и максиларния нерв; Парасимпатиковата вегетативна инервация е приток на лицевия и глософарингеалния нерв, който образува видиан нерв; Симпатиковата вегетативна инервация причинява вазоконстрикция, принадлежи към каротидния плексус, идва от горното цервикално симпатиково ядро и идва до носните ямки също чрез видиан нерв;