УНГ дете - сливици
Патология на сливиците
1) Хипертрофия на сливиците, отговорна за нарушенията на сънното дишане
(Най-често се комбинира с аденоидектомия) е златният стандарт за лечение на детска обструкция на горните дихателни пътища (ASW) по време на сън. Тези нарушения на сънното дишане представляват 2/3 от показанията за тонзилектомия. Засегнатите деца обикновено са на възраст между 2 и 5 години. Препоръчва се да се оцени участието на хипертрофия на сливиците в появата на дихателни нарушения чрез клиничен преглед: обем на сливиците, краниофациална и морфология на горните дихателни пътища. Клиничният преглед трябва да покаже хипертрофия на фарингеалната лимфоидна тъкан с хипертрофия на небните сливици.
Трябва да се търси комбинацията от нощни и дневни знаци.
Какви са тези знаци? Обикновеното (изолирано) хъркане не е индикация за тонзилектомия.
а) Ноктюрни
- Хъркане
- Пауза за дишане в полза на хипопнея или обструктивна апнея
- Нощно изпотяване
- Нощна енурезия
- Развълнуван сън
- Ненормално положение по време на сън (свръхразширена глава)
- Трудно събуждане
б) През деня
- Раздразнителност, хиперактивност
- Проблеми с вниманието и паметта
- Астения, сънливост през деня
- Главоболие или повръщане
- Анорексия на закуска
- Затруднено ядене на парчетата (месо ...)
- Дишане през устата
- Нарушения на растежа (късно)