Умора - задушаване при натоварване (диспнея) - Кардиоклас кардиологична клиника

Диспнеята, дефинирана като дихателен дистрес, непълна, задух или задух, не е симптом, открит само при респираторни заболявания, но е често срещано явление при сърдечни заболявания, което, заедно с други признаци и симптоми могат да направляват диагнозата.

Въпреки че може да бъде причинено от интензивно усилие, наднормено тегло или пристъп на паника, диспнеята е симптом, който може да се основава на определени сърдечни, белодробни, оториноларингологични, неврологични или метаболитни заболявания. Бронхопулмоналните причини включват бронхиални заболявания (астма, хроничен бронхит, наличие на тумор върху бронхите), белодробни (остър оток, инфекция или тумор на белия дроб, белодробна емболия), аномалии на плеврата (плеврит, пневмоторакс) или гръдната кутия (сколиоза). ). Причините за УНГ са главно ларингит при деца, тумори на ларинкса при възрастни. Неврологичните причини включват кома и някои заболявания на нервната система.

При сърдечна патология диспнеята обикновено се превежда в наличие на сърдечна недостатъчност от различни причини и се проявява в три форми:

натоварваща диспнея, която то се проявява физиологично при интензивно физическо натоварване, но се счита за патологично, когато се усеща на ниво на натоварване, което обикновено се понася добре. При еволюцията на сърдечно заболяване (напр. Митрална стеноза) то може да възникне незабавно, като последица от белодробна хипертония (повишено налягане в белодробните съдове).

При някои сърдечни заболявания белодробната хипертония се появява поради затрудненото връщане на кръвта към сърцето, с нейния застой в белодробната циркулация, което затруднява дишането с появата на диспнея..

б. илиtopnea (затруднено дишане в легнало положение) коетоподобрява се, когато седите или стоите. Обяснението на това явление е, че в легнало положение белият дроб е още по-натоварен с кръв, като последната се смущава да се върне в сърцето поради сърдечни заболявания. По този начин дихателните усилия се увеличават, причинявайки появата на ортопнея и пациентът, за да може да диша, е принуден да седи високо на ръба на леглото. Диспнея в покой или ортопнея се появява особено в по-напредналите стадии на сърдечна недостатъчност.

в. пароксизмална нощна диспнея (диспнея, която се появява внезапно през нощта и събужда пациента от сън) е форма на диспнея, която не бива да се пренебрегва, тъй като се появява при тежки случаи на сърдечно увреждане.

диспнея, В по-тежките фази се придружава от кашлица, първоначално суха, дразнеща, която постепенно се влошава и става продуктивна, пациентът започва да отхрачва розова храчка, ситуация с голяма тежест (белодробен оток), която бързо прогресира и може да доведе до смърт. за кратко време.

Задухът може да бъде умерен или тежък, временен или дълготраен, в зависимост от причината. Дишането може да бъде неудобно, понякога дори болезнено, с усещане за натиск в гърдите.

Ако тези симптоми се повтарят, появяват се внезапно или се влошават, не се колебайте да отидете на лекар, за да разберете причината зад тях и да получите подходящо лечение.

Най-честото сърдечно заболяване, което причинява диспнея, е сърдечна недостатъчност, която се причинява главно от фактори или заболявания, които влияят върху помпената способност на лявата камера (систолна дисфункция) като

коронарна болест на сърцето или миокарден инфаркт (най-честата причина);
лошо контролирано високо кръвно налягане, диабет или заболявания на щитовидната жлеза;
кардиомиопатия, алкохолна кардиомиопатия, инфекция или възпаление на сърдечния мускул (миокардит);
клапни заболявания (стеноза или митрална регургитация, аортна недостатъчност);
сърдечно заболяване, което причинява сърдечна честота, която е твърде висока, твърде ниска или нередовна (аритмии);
заболявания на торбичката, покриващи сърцето (заболявания на перикарда);
вродени сърдечни заболявания;
възраст; с напредване на възрастта сърдечният ви мускул става по-твърд, което пречи на сърцето ви да се напълни с кръв;
кокаин или други незаконни наркотици.

Понякога сърдечната недостатъчност може да се дължи на факта, че лявата камера вече не може да се запълни нормално, състояние, наречено диастолична сърдечна недостатъчност. То може да бъде причинено от високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, клапна болест или перикардна болест.

Има случаи, когато сърдечната диспнея се причинява от комбинация от сърдечни и белодробни фактори - например белодробна хипертония, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробна емболия, травма на сърцето или белите дробове, синдром на декондициониране, астма., алергии, вдишване на токсични газове (въглероден окис), пневмония, колапс на белите дробове (пневмоторакс), белодробна фиброза и др.

Други причини за диспнея могат да бъдат: хипотония, панически атаки, тревожност, болезнено затлъстяване, бременност, прекалено много упражнения в нетренирано тяло, внезапна промяна в околната температура, пътуване с въздух или туризъм, голяма надморска височина, анемия, значителна хиатална херния и др.

Най-честата причина за сърдечна диспнея е влошаването на заболяването, което е причинило този симптом. Някои фактори могат да доведат до внезапно влошаване на сърдечната недостатъчност, а понякога и до потенциално фатална патология като белодробен оток или кардиогенен шок.

Ако се чувствате задушени от усилията, които досега сте успели да положите без проблеми, ако през нощта внезапно се събудите с чувство на задух или нужда да спите на няколко възглавници или да станете на ръба на леглото, за да дишайки по-лесно, трябва да се консултирате с кардиолог, който може да определи дали тези симптоми се дължат на сърцето или не.

За да определите етиологията на диспнеята, ще ви бъде дадено първо намерение кардиологична консултация подробно. За да разграничи сърдечната и белодробната диспнея, лекарят извършва подробен физически преглед и провежда разговор с пациента за медицинската и семейната история и начина на живот, което може да разкрие основната причина за този симптом.

Електрокардиограма в покой може да открие нарушение на ритъма, което е в основата на диспнея (предсърдно мъждене, ...) или промени в краен стадий, специфични за исхемична сърдечна недостатъчност.

Ехокардиография може да открие органичната причина за диспнея (клапна лезия, намалена фракция на изтласкване, тежка диастолна дисфункция).

Впоследствие тези разследвания могат да бъдат допълнени с a стрес тест на бягаща пътека (което може да показва като причина за сърдечна недостатъчност наличието на стенози в артериите, които хранят сърцето, коронарните артерии) или тест за ходене 6 минути.

В тест за упражнения от вас се изисква да правите постепенни, контролирани усилия с помощта на бягаща пътека, като през това време сърдечната ви дейност ще се следи с електрокардиограма. Тестът за упражнения не тества способността ви за упражнения, но подчертава промените, които се появяват на електрокардиограмата при продължителни и дозирани физически усилия, съгласно стандартизиран протокол. Ако диспнея (задушаване) се появи при такова усилие и има кореспондент на електрокардиограмата (исхемични промени или нарушения на ритъма), е ясно: имате сърдечно заболяване. Тестът за 6-минутна разходка е да проверите вашата работоспособност и вашия напредък при предписаното лечение.

Амбулаторно наблюдение (Holter) EKG на 6 или 12 канала в продължение на 24 или 48 часа ще запише електрокардиограмата, когато сте поставен да изпълнявате нормалната си ежедневна дейност и ще забележи, ако възникнат исхемични промени или нарушения на ритъма. Ако тестовете за упражнения или 12-канално наблюдение на Holter EKG повдигат подозрението за коронарна болест на сърцето като субстрат за диспнея, тогава са необходими по-подробни изследвания, като коронарна ангиоКСТ или коронарна ангиография (коронарография), методи, които визуализират коронарните артерии и идентифицират местоположението размера на стенозите, които имате в тях. Ако Вашият лекар Ви каже едно от тези изследвания, не го отлагайте! Правилната диагноза може да предотврати остър миокарден инфаркт и понякога може да ви спаси живота.!

Вашият лекар може също да препоръча a амбулаторен мониторинг на кръвното налягане за 24 или 48 часа, ако страдате от високо кръвно налягане.

Амбулаторно наблюдение на кръвното налягане за 24 или 48 часа ще измерва стойностите на кръвното налягане, когато сте поставени да изпълнявате нормалната си ежедневна дейност и ще направи графика със стойностите на кръвното налягане във всекидневния живот, откривайки дали основните припадъци са повишаване на кръвното налягане.

Могат да се препоръчат и допълнителни тестове и по-сложни изследвания, като: рентгенография на гръдния кош, компютърна томография/сърдечна ЯМР, венилационна/перфузионна сцинтиграфия, спирометрия - тестове за дихателна функция, бронхоскопия, пулсова оксиметрия, специфични кръвни тестове (кръвна картина, D-димери, чернодробни проби, бъбреци, NT proBNP ...), анализ на кръвни газове.

По този начин, ако имате сърдечна диспнея, вашият кардиолог ще реши какво медикаментозно лечение да следва и какъв начин на живот трябва да имате. Лечението на сърдечна диспнея включва основно мерки, насочени към основното заболяване, отговорно за този симптом (например лечение на обостряне на някои хронични заболявания като астма, ХОББ, сърдечна недостатъчност и др.). По този начин лечението на диспнея поради сърдечна недостатъчност може да означава лечение на сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, лечение на сърдечна аритмия или лечение на коронарна болест на сърцето.

Също толкова важни са мерките, свързани с начина на живот и елиминирането на сърдечно-съдовите рискови фактори: адекватна диета с възможно най-малко сол, умерено упражнение, премахване на излишните килограми, поддържане на кръвното налягане под контрол, намаляване на стреса, практикуване на упражнения. дълбоко дишане, отказване от тютюнопушенето. Кардиологът е единственият, който може да препоръча ефективното лечение в случай на сърдечна диспнея, в зависимост от причината, довела до този симптом.