Умерено, тежко, болезнено затлъстяване, какви лечения и решения

Резюме на ръководството:

Какво е затлъстяването ?

Световната здравна организация (СЗО) определя наднорменото тегло и затлъстяването като a необичайно или прекомерно натрупване на телесни мазнини, което представлява риск за здравето. Затлъстяването се появява, когато ядете повече калории, отколкото изгаряте. Това е резултат от a дисбаланс между количеството изядена храна и ежедневната физическа активност. Индекс на телесна маса (ИТМ) е прост начин за измерване на затлъстяването сред популацията. Съответства на тегло, разделено на квадрата на височината, изразено в kg/m 2. Човек с ИТМ 30 или повече обикновено се счита за затлъстял. Човек с ИТМ 25 или повече се счита за наднормено тегло.

Затлъстяване и коронавирус: хората със затлъстяване са по-изложени на риск от тежки форми на covid-19 ?

Затлъстяването пречи на правилното функциониране на диафрагмата и е често се свързва с затруднено дишане. В случай на инфекция с вирус, пациентът рискува по-тежко увреждане на белите дробове .
Тази патология увеличава риска от свързаните съпътстващи заболявания като диабет, високо кръвно налягане и някои сърдечно-съдови заболявания, по-специално коронарна недостатъчност. „Затлъстяването също е рисков фактор за чернодробно заболяване, като фиброза или чернодробна цироза- казва д-р Berrebi. И да добавим "някои пациенти със затлъстяване страдат от"чернодробно заболяване (безалкохолен стеатохепатит: NASH Англосаксонци, без да знаят и ако попаднат в реанимация след коронавирусна инфекция, може да бъде декомпенсирам. С други думи, могат да се появят усложнения от цироза ”.
Като цяло, човек със затлъстяване е по-труден за лечение и по-специално за интубиране. „Отбиването от вентилатора също е по-трудно“, уточнява специалистът.

Основни данни за затлъстяването във Франция

Днес във Франция, 17% от възрастното население е със затлъстяване, което представлява повече от 8 милиона души. При децата това би се отнасяло 16% от момчетата и 18% от момичетата. Тези цифри са приблизително стабилни през последните десет години. Изправено пред тази тревожна констатация, Министерството на здравеопазването стартира приоритетен план за превенция през 2018 г., като амбицията по-специално е да се намали във Франция тежестта от наднорменото тегло, затлъстяването и свързаните с тях предотвратими хронични заболявания като диабет тип 2. Той си постави няколко цели, които трябва да бъдат постигнато до 2023 г., включително:

Намаляване на затлъстяването с 15% и стабилизира наднорменото тегло при възрастни.
Намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването при деца с 20% и тийнейджъри.

Тази пародия на Марша на прогреса напомня, че през 2000 г. човечеството достигна историческа забележителност. За първи път в човешката еволюция броят на възрастните с наднормено тегло надвишава броя на хората с поднормено тегло:

Видове затлъстяване според ИТМ: умерено, тежко, болезнено

Независимо дали е умерено, тежко или болезнено, един инструмент може да различи различните форми на затлъстяване: индекс на телесна маса (ИТМ). Това се основава на просто изчисление: теглото в килограми, разделено на височината в метри на квадрат. Ако резултатът е между 20 и 25, теглото се счита за нормално. Наднорменото тегло се споменава само за ИТМ между 25 и 30.

Умерено затлъстяване

Говорим за самото затлъстяване, когато ИТМ е между тях 30 и 35.

Тежко затлъстяване

Когато ИТМ е между 35 и 40, говорим за тежко затлъстяване. В този случай рискът от развитие на заболявания поради наднормено тегло е значително увеличен. Загубата на тегло тук става императив. Трябва да се отбележи, че операция за лечение на затлъстяване може да се препоръча само при ИТМ по-голям от 35 с коморбиден фактор (пример за диабет тип 2).

Болестно затлъстяване

Кога'ИТМ надвишава 40, това е болестно затлъстяване. Пациент, страдащ от болестно затлъстяване, е изложен на много тежки усложнения като сърдечно-съдови проблеми или а тежка дихателна недостатъчност.

Коремно затлъстяване

Изчислението на ИТМ не отчита разпределението на мастната тъкан, което може да варира значително при отделните индивиди. Сега щеше да е това разпределение, което би създало цялата опасност наднормено тегло.

Следователно тук трябва да се вземе предвид друг критерий, за да се постави диагнозата затлъстяване: това е размер на талията. Излишъкът от мазнини в коремната област наистина е свързан с повишен риск от диабет, сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак, независимо от ИТМ. За коремно затлъстяване говорим, когато обиколката на талията е по-голяма от 100 см за мъже и 88 см за жени.

Детско затлъстяване

Във Франция затлъстяването би повлияло 4% от децата на възраст от 6 до 17 години. Теглото на детето трябва да се следи редовно, при всяко медицинско посещение, като се записват измерванията в здравната карта.

Какви са симптомите на затлъстяването ?

Най-честите симптоми на затлъстяване са:

A голямо тегло свързани с a излишната мазнина, разпределена в различни области на тялото като лицето, шията, стомаха, бедрата, багажника, бедрата ...
A прекомерно изпотяване.
A синдром на сънна апнея (SAS) в някои случаи.
A ограничена подвижност поради наднорменото тегло, което води до болки в ставите и задух.
A липса на жизненост свързани с a изморен (хронично).
На разстройства на периода при жените.

Причините за затлъстяването

Причините за затлъстяването са многобройни и факторите, участващи в неговото развитие и поява, все още не са идентифицирани.

Въпреки това, някои фактори играят безспорна роля в скорошната поява на затлъстяване:

На диетични модификации (диета, прекалено богата на захари и мазнини) и повишен заседнал начин на живот.
A генетично предразположение до наддаване на тегло. Смята се, че дадено лице има два до осем пъти по-вероятно да бъдат затлъстели, ако членовете на семейството самите са затлъстели. В този смисъл няколко френски екипа от Inserm и CNRS са идентифицирали много гени, участващи в наддаване на тегло, тежко затлъстяване и/или усложнения от затлъстяване.
Някои заболявания: хипотиреоидизъм, метаболитни нарушения.
Стрес, липса на сън, нередовно хранене, някои лекарства и излагане на определени замърсители също би било инкриминирано.
Накрая, шест пренатални рискови фактора за затлъстяване са идентифицирани: пушене при майката, диабет или наднормено тегло на майката, прекомерно наддаване на тегло по време на бременност, дефицит или прекомерен растеж на плода, лош социално-икономически контекст.