Дермофармация кожни заболявания, причинени от дрожди Malassezia PZ - Pharmazeutische Zeitung

Дермофармация

Дрожди Malassezia кожни заболявания

дрожди

От Питър Андреас Мейзер

Дрождите Malassezia са част от физиологичната човешка кожна флора. В същото време е известно, че причиняват различни кожни заболявания. Следващата статия разглежда различни заболявания, свързани с Malassezia и предоставя информация за възможностите за терапия.

Дрождите Malassezia принадлежат към обитаващата кожна флора на хората и много топлокръвни животни. С изключение на M. pachydermatis, те са зависими от доставката на по-дълговерижни мастни киселини. По отношение на молекулярната генетика човек прави разлика между дванадесет различни вида. Дрождите Malassezia колонизират предимно себорейните, т.е. богати на себум области върху човешката кожа. Те могат да бъдат открити тук във фоликулната инфундибула. Косматият скалп е особено гъсто населен (97 процента от здравите хора), лицето и коритата за пот отпред и отзад (92 до 100 процента от здравата кожа).

Плътността на колонизиране на кожата от дрожди Malassezia варира в зависимост от възрастта, в зависимост от променящото се липидно снабдяване на кожата. С разширяването след пубертета и функционалната зрялост на себумните жлези броят на микробите се увеличава скокообразно. Най-високият брой на микроби се открива през второто десетилетие от живота и след това намалява с увеличаване на възрастта.

Pityriasis versicolor като често срещана микоза

Един от най-често срещаните повърхностни микози в света е pityriasis versicolor. В умерените ширини той засяга около 1% от населението, като честотата се увеличава през летните месеци. За всеки втори човек в тропиците се казва, че е засегнат.

Прави се разлика между два варианта на Pityriasis versicolor: Хиперпигментираната форма (Pityriasis versicolor chromians) и хипо- или депигментираната форма (Pityriasis versicolor alba).

Пациентите с хиперпигментирана питириаза версиколор показват закръглена, частично сливна макулна хиперпигментация, особено в себорейните кожни области. Характерен е широкият спектър на хиперпигментация (версиколор). Хиперпигментираните области са покрити с трикообразна (питириазиформна) скала. Под дълговълнова UV светлина (дължина на вълната 366 nm) се появява жълто-зелена флуоресценция на кожните промени.

Дълготрайната депигментация след излекуването на хиперпигментираните петна се нарича pityriasis versicolor alba. Счита се за изключително устойчива на терапия и засяга предимно възрастни. При децата хипо- или депигментираната форма преобладава на 72 процента.

Заболяването е преди всичко козметичен проблем. Засегнатите са засегнати от високата честота на рецидиви и продължителната, понякога обширна депигментация. Диагнозата обикновено се поставя клинично и може да бъде потвърдена чрез добавяне на препарат КОН: Тук има така наречените колекции от спагети и месо-топки от кръгли кълнови клетки (диаметър до 8 µm) и къси, извити хифи от 2,5 до 4 µm Диаметър. Културата няма значение, тъй като зародишът е част от резидентната кожна флора и хифата не е развита в културата.

Оклузивното облекло или хиперхидрозата са известни като предразполагащи фактори, но също и фактори като бременност, прием на орални контрацептиви, консумация на заболявания, имуносупресори или използването на липид-съдържащи външни агенти. Патогенезата на заболяването обаче е неясна.

Понастоящем М. globosa се постулира като отговорен патоген, но нито произходът на хипер- и депигментацията все още не са задоволително изяснени. Ако не се лекува, болестта е хронично рецидивираща, в зависимост от споменатите фактори за предразположение.

Първо локална терапия

Избраната терапия е първоначално локално лечение. Тук е възможна добра профилактика срещу рецидиви чрез прилагане на интервали. Локално ефективни са антимикотиците от групата на азолите, циклопироксоламин и тербинафин. Често се използват разтвори, тъй като винаги трябва да се лекува цялото тяло. Пропиленгликолът (два пъти дневно в продължение на две седмици) и 2 до 3 процента салицилов алкохол са се доказали като собствени формулировки (вж. Карето). В случай на готови препарати се използват разтвори на еконазол и кетоконазол, например поради тяхната лекарствена форма.