Ултразвукова терапевтична ендоскопия при рак на панкреаса
Ендоскопска аспирация с ендоскопска игла за биопсия (EUS-FNA) е въведена в диагностиката в началото на 90-те години. В своето обобщение гастроентеролозите от Университета на Тексас за рак на Андерсън прегледаха интервенционното използване на метода оттогава при лечението на карцином на панкреаса.
Прегледната статия се появи в списанието Диагностична и терапевтична ендоскопия. Както пишат Rei Suzuki et al., Методът EUS-FNA е диагностичната проба може да се получи с по-малко усложнения в сравнение с всички други методи, и терапевтичните опити са широкообхватни: локална аблация, брахитерапия, поставяне на помощни средства за насочване на лъчетерапия, директно инжектиране на противотуморни средства.
От 90-те години на миналия век, ендоскопската аспирация с ендоскопска иглена биопсия стана широко приета при диагностицирането на стомашно-чревни и панкреатикобилиарни лезии., а през последните години се използва и в областта на терапията, включително при лечението на рак на панкреаса.
Дукталният аденокарцином на панкреаса е един от най-трудните за лечение тумори, с много лоша прогноза и може да бъде резециран само при 15-20 процента от пациентите по време на диагностицирането. 5-годишната преживяемост при нерезектабилен рак на панкреаса е под 5%, така че се полагат огромни усилия за ендоскопско лечение на тези напреднали видове рак. Ултразвукова ендоскопия (EUS) тя позволява достъп до панкреаса от чревния тракт, и чрез цветното доплерово изображение, получено в реално време могат да се избегнат пробиви на кръвоносни съдове и други органи.
Подкрепените от EUS онкологични терапии при рак на панкреаса
1. Аблация чрез ултразвукова ендоскопия
Въпреки че ракът на панкреаса е системно заболяване, локалната аблация намалява размера на тумора, като по този начин подобрява симптомите и прогнозата на пациента.
1.1. Фотодинамична терапия
Фотодинамичната терапия води до локална аблация на тъканите чрез подходящ фотосенсибилизатор и излагане на светлина. Фотосенсибилизаторът (напр. Мезотетра (хидроксифенил) хлор, порфимер натрий, вертепорфин), който се натрупва в по-голяма степен в туморната тъкан, отколкото в здравите, се прилага интравенозно преди процедурата. Ендоскопът насочва светлината към тумора.
1.1. Радиочестотна аблация