УЛТРАЗВУКОВ МОНИТОРИНГ НА РЕГЕНЕРАТИВНИЯ ПРОЦЕС ПРИ ПАЦИЕНТИ С ПРОТЕТИЧНА ХЕРНИОПЛАСТИКА -
В началото на 70-те години на миналия век I. L. Lichtenshtein разработва концепцията за възстановяване на херния за всички видове ингвинални хернии без опъване на зашити тъкани, поради имплантирането на ендопротеза от полипропиленова мрежа [9]. Честотата на повтарящите се хернии с тази техника, според данните на специализираните херниологични центрове, е 0,5-0,9% [2, 7], докато при „традиционната“ автопластика в продължение на много десетилетия тя остава висока и варира от 13 до 42,5% [12 ].
Използването на синтетични импланти обаче идва със специфични проблеми и усложнения. И така, естествената тъканна реакция към ендопротезата е асептично възпаление, което в крайна сметка води до образуването на сероми, а при инфекция - до нагнояване [7].
Обективен: Изследване на възможността за ултразвукова оценка на репаративни процеси в зоната на поставяне на импланти по време на херниопластика без напрежение с полипропиленова мрежеста ендопротеза според Лихтенщайн.
Материали и методи
Ултразвуково изследване беше извършено на апарата MyLab15 с помощта на линеен преобразувател с честота 12,5 MHz. За адекватна ултразвукова оценка на регенеративния процес въведохме термина „имплантационна зона“. Тази концепция се използва не само за мрежестата ендопротеза, но и за перифокалната реакция на околните меки тъкани около импланта. По този начин при анализа на сонографската картина, в допълнение към традиционните параметри, беше получена нова стойност - височината на "зоната на имплантиране" (в mm).
На 7-ия ден след операцията е извършено ултразвуково изследване на следоперативната рана с целенасочено изследване на "зоната на имплантиране" на ендопротезата. Освен това пациентите бяха поканени за ултразвуков контрол след 1 месец, 3 и 6 месеца от деня на операцията.
Резултати и дискусия
На 7-мия ден от клинично неусложнен ход на следоперативния период (нормална телесна температура, без признаци на локална възпалителна реакция с зарастване на рани чрез първично намерение, нормализиране на лабораторните параметри на периферната кръв), по време на ултразвуково изследване в областта на операционната рана, под апоневрозата на външния наклонен мускул на корема, "имплантацията на зоната" под формата на възпалителна инфилтрация на меките тъкани с размазан, неясен контур; слабо хетерогенен и хипоехогенен с височина 13,5 ± 0,24 mm. При 39 пациенти (70,9%) е разкрито образуването на анехогенни течни образувания с различни размери с ясно изравен неравен контур - следоперативни сероми в областта на инсталираната мрежеста полипропиленова ендопротеза.