Ulcus Cruris Отворен, плачещи рани на подбедрицата

Ulcus cruris е язва, която се образува в тъканта на подбедрицата в резултат на нарушение на кръвообращението в кръвната система. The Язва на долната част на крака с течение на времето обикновено се развива в отворена и най-вече изтичаща рана, която не зараства в продължение на дълъг период от време и поради това се нарича хронична. На разговорен език също се нарича язва на крака отворен крак определен. Този проблем засяга най-вече възрастните хора, които вече страдат от различни основни заболявания.

Препоръчани специалисти

ulcus

Преглед на статията

  • Определение: какво е ulcus cruris?
  • Кой е засегнат от язви на краката и колко често се случва?
  • Какви са симптомите на Ulcus Cruris?
  • Как възниква ulcus cruris?
  • Така се изследва ulcus cruris
  • Какви методи за лечение има?
  • Какви са шансовете за възстановяване?
  • Как можете да предотвратите ulcus cruris?

Определение: какво е ulcus cruris?

Типична язва на крака е атравматична Загуба на тъканно вещество, което в повечето случаи е свързано с възпаление. В зависимост от локализацията на нарушението на кръвообращението се прави разграничение между венозна (ulcus cruris venosum) и артериална (ulcus cruris arteriosum) причинена язва на долната част на крака.

Най-често заболяването се появява в областта на подбедрицата точно под горната част на глезена. Това също се нарича Венозна язва на крака определен. Дефектът в тъканта обикновено се проявява като възпалена рана, който има само ниска склонност към заздравяване. В повечето случаи това е кръвна язва Резултат от хронична венозна недостатъчност (CVI).

Кой е засегнат от язви на краката и колко често се случва?

Разпространението в Германия е около 0,2%, въпреки че това е силно зависимо от възрастта и нараства до около 2,5% от 70-годишна възраст. Жени са по-често засегнати от мъжете. Докато този проблем рядко се появява на крака преди 40-годишна възраст, процентът на засегнатите се увеличава преди всичко от 80-годишна възраст.

Само в Германия около три процента от хората над 80 години вероятно ще страдат от проблема. При до 90 процента от заболяванията причините са във вените, докато около десет процента са причинени от нарушения на артериалното кръвообращение. Общо около 80 000 души в Германия страдат от язви на краката.

Какви са симптомите на Ulcus Cruris?

Първият, видим отвън признак на венозна язва на крака е a повишена пигментация (зачервяване на кожата) разпознаваеми, тъй като кръвните клетки се притискат през съдовите стени в съседната тъкан в резултат на повишеното налягане във вените. Там те се разпадат и стават видими като кафяв цвят. В същото време може да се появи пожълтяване на кожата и така нареченият атрофичен бланш (белезникави, изтънени кожни участъци). Освен това на вътрешния глезен могат да се видят съдови белези, подобни на паяжина (corona phlebectatica), характерни за венозна слабост.

Поради нарушението на венозния отток метаболитните отпадъчни продукти вече не могат да бъдат отстранени; кожните клетки умират (некроза). На пода на силно засегнатата тъкан, разкъсвания или малки наранявания причиняват язвени, слабо зарастващи и често болезнени рани - ulcera cruris. The Язвите първоначално са малки, но ако не се лекуват, те бързо прерастват в големи язви, засягащи целия подбедрица.

Ulcus cruris arteriosum започва със съдова запушване, което води до исхемия (недостатъчен приток на кръв) на тъканта и деструкция на тъканите с язви. Той се обявява въз основа на по-ранно начало с напредването на болестта Болка при движение включен (интермитентна клаудикация), докато това се забележи дори когато си почивате и лежите високо. Краката и краката са студени, сини и ливидни (бледи).

Докато ulcus cruris venosum обикновено се намира от вътрешната страна и над глезена, ulcus cruris arteriosum се проявява по-дистално на стъпалата, пръстите и петите. Артериалните язви също са малки и имат кръгли контури с бледа ранова основа, която често е покрита с фибрин. Краищата на раната са гладки, а прилежащата тъкан на кожата е бледа. Венозните язви, от друга страна, са малки до големи, имат неправилни очертания, раневата основа е богата на ексудат (свързано с възпалението бягство на кръвни съставки), ръбът на раната е неправилен и околната кожа е кафеникава на цвят.

Как възниква ulcus cruris?

По принцип всички форми на ulcus cruris се предшестват от намалено кръвоснабдяване на засегнатата тъкан на долната част на крака. В зависимост от основната причина за това Недостатъчен приток на кръв Различават се различни форми на заболяване. В повечето случаи (около 80 процента от случаите) причината за намаления приток на кръв е една венозна недостатъчност (Ulcus Cruris Venosum), която може да бъде вродена или придобита. Венозната слабост може да бъде причинена от хронична венозна недостатъчност, варикозно заболяване (ulcus cruris varicosum), посттромботичен синдром (ulcus cruris postthromboticum), но също и от бременност.

Слабите вени водят до обратно налягане във вените на краката. Вените се разширяват поради увеличаването на обема на кръвта и развиват разширени вени. Възниква възпаление и евентуално образуване на тромби. Задните води също причиняват венозна хипертония (високо кръвно налягане), която постепенно разрушава капилярите - най-малките кръвоносни съдове, където се осъществява обменът на хранителни вещества и газове. В областта на глезена се образуват отоци (подуване на тъканите поради натрупване на течност), които в последствие преминават в дерматолипосклероза - забележимо втвърдяване на кожата и подкожната тъкан. Тези промени водят до недостатъчно снабдяване на засегнатата тъкан с кислород и хранителни вещества.

Язвата на долната част на крака също се причинява от артериосклероза на долните крайници в около 10 процента от случаите. Артериосклеротичните плаки причиняват стеноза на артериите, което в крайна сметка може да доведе до пълно запушване на съда (периферна артериална оклузивна болест, PAOD). Тъканта се уврежда в резултат на недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества. В допълнение, диабетните микроангиопатии, варици, възпаление на варикозата и хипертония (Ulcus Hypertonicum Martorell) могат да бъдат свързани с ulcus cruris arteriosum. Често има смесена форма с венозна и артериална причина - смесен ulcus cruris. Това се дължи на комбинирано присъствие на PAOD и CVI.

В около 10 процента от случаите язвата на долната част на крака се причинява от злополука (ulcus cruris trauma) или туморно заболяване (ulcus cruris neoplasticum), инфекция (ulcus cruris infectiosum) или системно заболяване като ревматизъм (ulcus cruris rheumaticum).

Така се изследва ulcus cruris

В случай на класическа язва на крака, изследването се извършва като част от a Диагностика на очите, така че чрез инспекция от лекаря. Промените в околната среда също са важни за диагнозата. Разбира се, трябва да се изключат и други рискови фактори, които могат да допринесат за развитието. Обикновено процесът на зарастване на язвата на крака се документира фотографично. Ако лечебният процес показва особености, от време на време се правят тъканни проби, които след това се бактериологично изследват.

Какви методи за лечение има?

Местната терапия започва с такава Почистване на рани, при което некротичната тъкан първо се отстранява под локална местна упойка. Прави се опит да се избегне прекомерното изтъняване на фасцията на долната част на крака (лишаване). Широката некроза се отстранява радикално хирургически, докато тънките некротични отлагания се отстраняват като част от ензимно или физическо изчерпване. Раната се третира с хидроактивни превръзки за рани (хидроколоиди, хидрогелове, алгинати, полиуретанова пяна), които осигуряват влажна среда на раната и насърчават образуването на епител.

С венозна причина и изключване на артериална причина, Компресионна терапия С компресионни чорапи и многослойни компресионни превръзки важен стълб в причинно-следствената терапия на ulcus cruris, за да се сведе до минимум проблемът с венозна конгестия и да се подобри нарушеният обратен поток. Препоръчва се също редовно упражнение за подпомагане на венозните клапи и намаляване на обратния поток на кръвта чрез телесната мускулна помпа. Вени, при които обратното налягане е особено изразено, могат да бъдат премахнати като част от стрипинг, затворени с лазер или заличени с лекарства.

Ако има артериална причина, ситуацията с притока на кръв може да премине Лекарства за разреждане на кръвта или лизис (отвор за запушване на съдовете) или такъв съдова хирургия (Байпас хирургия, ангиопластика).

Ulcus cruris не е просто случай за дерматолога (дерматолога). В зависимост от основната причина, основното заболяване трябва също да бъде лекувано от флеболог (съдов специалист), диабетолог (захарен диабет), онколог (туморно заболяване) или интернист (хипертония).

Какви са шансовете за възстановяване?

При последователно и ранно лечение, ulcus cruris обикновено се излекува напълно в рамките на няколко месеца. Като цяло шансовете за възстановяване от ulcus cruris venosum са по-добри, отколкото от ulcus cruris arteriosum. Честотата на рецидиви на венозни язви на крака е значително по-висока. За да се намали рискът от рецидив, се препоръчва да се носят адаптирани компресионни чорапи, да се поставят краката нагоре и да не се кръстосват, а между тях да се променя работната поза, като се редуват изправяне и сядане.

Как можете да предотвратите ulcus cruris?

Рисковите фактори на венозна язва на крака са тютюнопушене, затлъстяване, нездравословна диета, липса на движение и генетично предразположение. Проявата на ulcus cruris arteriosum се насърчава от захарен диабет, PAD, тютюнопушене, хипертония и повишени нива на липидите в кръвта. И в двата случая се препоръчва профилактика:

  • Въздържане от консумация на никотин,
  • Ход,
  • Намаляване на теглото,
  • диета с ниско съдържание на мазнини,
  • редовен контрол на стъпалата и краката,
  • меки и подходящи обувки,
  • Избягване на нараняване.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

  • Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
  • Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
  • Представителен брой операции, лечения и терапии
  • Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
  • Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
  • Старши професионална позиция
  • Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
  • Активен в научни изследвания и преподаване
  • Приемане от лекар и колега
  • оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.