Уики за бъбреците - Бъбречен център Хайделберг
Някакви въпроси? Искаме да им отговорим
Напишете ни съобщението с вашия въпрос на адрес:
Ние ще включим вашите въпроси и нашите отговори, които може да са интересни и за други хора, в нашия пощенски списък.
Тези въпроси са задавани доста често:
Какво представлява бъбречната недостатъчност?
Бъбречната недостатъчност е функционално ограничение на двата бъбрека.
Бъбречно увреждане може да възникне само когато и двата бъбрека са болни. Бъбрекът е централен прочистващ орган на тялото и почиства около 100-120 мл кръв/мин. (това е около половин чаша за пиене).
Това е огромно постижение и в същото време тази мярка за способността на бъбреците да се прочиства е и мярка за оценка на бъбречната недостатъчност. Ако напр. пречистваемостта до 60 ml/min. се намалява, тогава има значително намаляване на бъбречната функция.
Как можете да измервате нарушената бъбречна функция?
На първо място има кръвни стойности, напр. кръвната стойност креатинин и/или урея. След това човек може да използва определени формули за изчисляване на работата на бъбреците. Ако има нарушена бъбречна функция, това не е задължително да доведе до хронична и трайна бъбречна недостатъчност. Като бъбречни специалисти ние правим разлика между стабилна, ограничена бъбречна функция и влошена бъбречна функция до и включително необходимостта от диализа. Факторът на времето естествено играе основна роля тук. Ако загубата на бъбречна функция е съвсем малка, дългосрочната прогноза за бъбречната функция е разбира се по-добра; течението на времето е бързо, т.е. ако всяка година се загуби много бъбречна функция, лечението с диализа обикновено се дължи след няколко години.
Ако човек има бъбречна недостатъчност въз основа на горното Има параметри на измерване, много е важно да се определи какво причинява това. Специалистът по бъбреците ще изясни причината. След като бъде поставена диагноза, бъбречният специалист трябва да обмисли кои фактори могат да бъдат лекувани, така че бъбречната недостатъчност да не продължи или да е толкова бавна, че е малко вероятно да се нуждаете от диализа.
Трябва също да знаете, че бъбречната недостатъчност трябва да бъде изяснена на ранен етап, т.е. когато е загубено само малко количество бъбречна функция. Най-често може да се види в ранните етапи на бъбречна недостатъчност С подходящите диагностични и терапевтични мерки бъбречната недостатъчност може да бъде спряна, а в някои случаи дори излекувана.
Ако бъбречната недостатъчност е напреднала, както в горния пример, напр. 60 ml/min., Основният фокус е върху предотвратяването на прогресията към крайната бъбречна недостатъчност, изискваща диализа.
През последните години бяха получени много знания за бъбречната недостатъчност (причина и прогресия). Тези открития се основават от една страна на основното заболяване, напр. възпаление на бъбреците или наследствени заболявания като киста на бъбреците. От друга страна, те също влияят Съпътстващи симптоми, които се появяват при всички бъбречни пациенти, като високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм, излишна киселинност на кръвта и развитие на бъбречна анемия. Веднъж диагностицирани, всички тези фактори могат да бъдат лекувани и се надяваме да помогнат за поддържането на правилното функциониране на бъбреците ви през целия живот.
Не се страхувайте да попитате семейния си лекар или бъбречен специалист дали имате бъбречна недостатъчност и дали е било толкова рано.
Какво е диализа?
На днешния език диализата е вид лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Ако бъбречната функция е по-малка от 10%, в повечето случаи се изисква дългосрочна бъбречна заместителна терапия, т.е.диализа. Диализата не се изисква веднага при всеки човек с определена стойност на бъбречната функция. Това зависи от физическото състояние и физическите показатели, от отделянето на вода (натрупване на вода в организма), нарушение на кръвната сол (натрупване на т.нар. Калий в кръвта), свързана с бъбреците анемия (бъбречна анемия) и т.н. неговият бъбречен специалист.
Има 2 възможни вида диализа; едната е така наречената диализа от машината (наричана още миене на кръв). За целта кръвта се взима от тялото и се изпомпва през така наречения капиляр (който е заобиколен от вода), където се извършва както пречистване на кръвта, така и дехидратация (много бъбречни пациенти вече нямат достатъчно производство на урина). Това обикновено се прави 3x/седмично в продължение на 4-5 часа. Лечението може да се проведе в така наречения диализен център или у дома като домашна диализна процедура.
Алтернативата на това е перитонеалната диализа. За тази цел перитонеумът се използва като диализна мембрана. Тук кръвта се пречиства между течност, която се излива в коремната кухина (обикновено около 2 l) и малките съдове в перитонеума, които са на разположение за секрецията на метаболитни продукти и излишната вода. Диазата на перитонеума се извършва с помощта на изкуствено въведен катетър в корема. Този катетър обикновено лекува без никакви проблеми и може също така да бъде добре покрит козметично. Тази процедура се извършва у дома и, разбира се, оставя бъбречния пациент с по-голяма свобода, но също така им дава повече лична отговорност.
Какво трябва да взема предвид, когато става въпрос за хранене?
И двата диализни метода - измиване на кръв или перитонеална диализа - имат специални хранителни аспекти. И за двата метода на диализа е важно пациентите да консумират достатъчно калории и протеини. Противно на общоприетото схващане, че бъбречните пациенти, особено пациентите на диализа, трябва да се хранят с ниско съдържание на протеини, това не е така. Тялото на пациента с бъбреци има проблеми с обработката на протеини и калории в пълен размер. Ето защо е важно да се предлага достатъчно количество в диетата.
В случай на измиване на кръв има и фактът, че то се извършва само 3 пъти седмично за разлика от перитонеалната диализа, която работи ежедневно и денонощно. Особено внимание трябва да се обърне на определени електролити, особено на калий, при измиване на кръвта. Калият се екскретира само през бъбреците или след това чрез диализа и може да се натрупва в организма. Високите нива на калий са опасни за мускулите и сърцето. Следователно всички така наречени здравословни храни (плодове и зеленчуци) са включени в диетата само в ограничена степен. Необходими са специални съвети, за да се избегнат така наречените "калиеви бомби". От друга страна, сега има много отлични рецепти, които правят балансирана и преди всичко вкусна диета за пациенти на диализа.
Освен това, с намаляването на производството на урина, приемът на течности също трябва да бъде намален. За съжаление това е голям проблем, тъй като при напълно липсващо отделяне на урина, което може да се случи след няколко години на диализа, приемът на течности, разбира се, трябва да бъде много намален и това може да доведе до значително намаляване на качеството на живот.
Каква е продължителността на живота на пациентите на диализа?
Продължителността на живота на пациентите на диализа зависи от много фактори. Възрастните хора често се нуждаят от диализа, така че освен продължителността на живота качеството на живот естествено също играе важна роля. По принцип може да се каже, че по-младите бъбречни пациенти нямат пълна продължителност на живота, но доброто и интензивно диализно лечение може да оцелее много десетилетия.
Сега знаем, че 40 години живот са възможни и на диализа и затова самите ние многократно сме виждали и се грижили за пациентите.
Въпреки това знаем, че преди всичко сърдечно-съдовите заболявания (дефекти на сърдечните клапи, сърдечно-съдови нарушения и нарушения на кръвообращението на краката) намаляват продължителността на живота на пациентите на диализа. Ако има други съпътстващи заболявания, шансът за оцеляване може да бъде намален още повече.
От друга страна, знаем, че след успешна бъбречна трансплантация, когато бъбречната функция почти се нормализира, продължителността на живота отново ще бъде значително по-дълга, въпреки операцията и имуносупресивните лекарства, които трябва да се приемат.
Какви са страничните ефекти от диализното лечение?
Както всяка друга терапия, лечението на диализа, разбира се, не е без странични ефекти. Страничният ефект, който се усеща субективно най-много, е факторът време. Независимо дали става въпрос за измиване на кръв или перитонеална диализа, трябва да инвестирате време, за да стигнете до диализа, да извършите диализата или, в случай на перитонеална диализа, да подготвите и извършите смяната на течности у дома.
След трансплантация тази печалба във времето често се разглежда и оценява като голямо предимство. Други странични ефекти са разбира се напр. По време на измиването на кръвта, спадът на кръвното налягане при диализа със световъртеж, но също така и усилието, причинено от самото лечение на диализа. Някои страдат и от безсъние, така че напр. Не е препоръчително да приключвате диализата вечер, а по-скоро да измивате кръвта сутрин.
Почти всички пациенти на диализа имат високо кръвно налягане и се нуждаят от лекарства за кръвно налягане, които също причиняват странични ефекти. Както бе споменато по-рано, основен проблем на хроничното бъбречно отравяне (това не е страничен ефект от диализата, а състоянието на бъбречна недостатъчност, налагаща диализа) е съдовото увреждане и увреждането на сърцето. Те често са и ограничаващи по отношение на продължителността на живота. Въпреки това много видове увреждания вече могат да бъдат разпознати и успешно лекувани чрез тясно сътрудничество между специалисти по бъбреците и сърцето.
Друг страничен ефект на хроничната бъбречна недостатъчност, който засяга много интензивно пациентите на диализа, е ограничението върху количеството, което пият. Това често отнема много време, за да свикне, някои пациенти на диализа никога не се справят и разбира се трябва да се изтеглят много повече вода от тялото за диализно лечение. Това обикновено е придружено от световъртеж и гадене.