Ухапване от скорпион и неговото лечение
и) Ужилване на скорпион Buthus tamulus. Симптомите на вегетативно стимулиране по време на интоксикация с отрова Buthus famulus в Индия включват болка в мястото на ужилване с различна интензивност, локален оток, студени крайници, уртикария, повръщане, обилно и дифузно изпотяване, приапизъм, слюноотделяне, хипертония, бради и тахиаритмии, камерна екстрасистолия.
Ранните електрокардиографски промени включват върхови Т вълни в отвеждания V2 - V6, Q вълни, ST кота в отвеждания I и AVL и левия преден полублок. В рамките на 2-3 часа след ужилването може да се развие белодробен оток и след 3-4 часа може да настъпи смърт.
б) Скорпион ухапва Leiurus quinquestriatus. При ужилване от скорпиона Leiurus quinquestriatus в тропиците и субтропиците при деца се наблюдават брадикардия, тахикардия и хипертония, по-рядко - сърдечна недостатъчност и белодробен оток. Изглежда, че юношите и възрастните имат по-чести коремни болки, гадене и повръщане, свързани с остър панкреатит. Описана е също периорална парестезия след интоксикация с отровата на този скорпион.
а) нокът при увеличение;
б) опашния сегмент при увеличение: под отровната игла се вижда туберкула.
Дължината на тялото, включително телсън, е 55 мм.
в) Лечение на ужилване от скорпион. Gueron и Sofer в Израел предложиха следния режим на интензивна терапия за интоксикация от ухапване от скорпион:
1. Загубата на течност, причинена от повръщане, изпотяване и слюноотделяне, обикновено усложнява клиничната картина, така че е необходимо да коригирате водния дисбаланс по всякакъв начин. В противен случай може да влоши хемодинамичните аномалии и да доведе до смърт.
2. Дихателната недостатъчност със или без дисфункция на ЦНС при наличие на хипертония или белодробен оток трябва да се елиминира чрез агресивни методи, включително ранна изкуствена вентилация, намаляване на миокардното натоварване, внимателно успокояване и възстановяване на киселинно-алкалния баланс.
3. В първите часове след ужилването са възможни нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето, понякога на фона на белодробен оток. Тези аномалии са краткотрайни, обикновено нестабилни и като правило не изискват специфично лечение, с изключение на тахиаритмии, които увеличават хемодинамичната недостатъчност.
5. При пациенти с белодробен оток със или без хипертония, лечението трябва да има за цел намаляване на миокардното натоварване, без да се нарушава предварителното натоварване. Ненотропните лекарства като дигиталисовите лекарства са неефективни и рутинната употреба на диуретици без подходящ контрол може да бъде опасна за хиповолемия.
6. Понякога има парасимпатиков ефект на отровата, рядко преобладаващ в клиничната картина. В такива ситуации трябва да се избягва пълното елиминиране на парасимпатиковите ефекти, което би довело до доминиране на свръхстимулираната симпатикова система.
7. Честото неинвазивно наблюдение на систолната и диастоличната функция на лявата камера е полезно при лечението на интоксикация, причинена от отрова на скорпион.
Лечението на тежка интоксикация със отрова на скорпион трябва да бъде насочено към неутрализиране на свръхстимулираната автономна нервна система. Всички пациенти със системни симптоми, като тежка хипертония, хиповолемия, белодробен оток или шок, трябва да бъдат приети в интензивно отделение с оборудване за електрокардиографско, ехокардиографско и, ако е необходимо, инвазивно хемодинамично наблюдение.