Удължаване на QT интервала при мит или факт на затлъстяването и метаболитния синдром

Препечатвайте безплатно само с препратка към източника
Натиснете текст като PDF - с изображения, ако е необходимо

удължаване

Д-р Кристина Щрак, Регенсбург

Затлъстяването е от голямо социално-икономическо значение поради сърдечно-съдовите и съпътстващите метаболитни заболявания. Продължителността на живота на затлъстял 40-годишен непушач е около 7 години по-кратък от този на човек с нормално тегло на същата възраст (Haslam 2005, Peeters 2003). Ефектите от затлъстяването върху сърдечно-съдовата система и вторичните заболявания като артериална хипертония, диабет, дислипидемия и коронарна болест на сърцето са добре известни. Фактът, че затлъстяването е свързано и с промени в ЕКГ, досега не е бил по-малко фокус на внимание.

Според някои проучвания промените в реполяризацията се случват по-често при затлъстели хора, отколкото при хора с нормално тегло. По-специално е описана положителна корелация между QT интервала и BMI или обиколката на талията/тазобедрената става (Corbi 2002, Esposito 2003, Mukerji 2012). Досега ситуацията с проучването остава противоречива. Механизмите, които са отговорни за забавената реполяризация при затлъстяване, все още не са известни. Поради увеличената телесна клетъчна маса и процесите на адаптация в сърдечно-съдовата система, които се задействат от метаболитни и ендокринологични метаболитни промени и включват активиране на симпатиковата нервна система, затлъстяването е свързано с повишен сърдечен ритъм (Hall 2010, Engeli 2005). Тъй като QT времето зависи от сърдечната честота, в ежедневната клинична практика се използват формули за корекция на сърдечната честота. Целта на нашето проучване беше да се изследва влиянието на сърдечната честота и корекцията на сърдечната честота върху коригираното QT време (QTc) при затлъстяване преди и след загуба на тегло.

В проспективното проучване бяха включени общо 318 пациенти с много затлъстяване между 18-65 години със среден ИТМ 41 ± 8 kg/m². Тестваните участници са участвали в мултимодална програма за намаляване на теглото, при която средно намаляване на теглото от 16 ± 12 kg може да бъде постигнато в рамките на 3 месеца. Като контролни сме включили 45 здрави тествани с нормално тегло (Ø ИТМ 22 ± 2 kg/m²).

Използвани са 8 установени формули за коригиране на зависимостта от сърдечната честота (Bazett, Ashman, Karajalainen, Friderica, Sages-Framingham, Hodges, Rautaharju и Pfeufer). В нашия изследователски колектив хората със затлъстяване имат по-висока сърдечна честота от тези, които са слаби (72 ± 14 срещу 64 ± 12 удара в минута; p = 0,001). Некорректираното QT време не се различава при затлъстели и слаби хора (389 ± 32 срещу 399 ± 33 ms; p = 0,130). Ако изчисленията на коригираното на сърдечната честота QTc време се базират на формулите Bazett и Karajalainen, хората със затлъстяване са имали по-дълго QTc време от слабите хора (QTcBazett 422 ± 25 срещу 409 ± 18 ms; p Публикувано в научни съобщения за пресата