Твърде често дебелите хора се заклеймяват
Защо дебелите хора са социално заклеймени? Д-р Йоханес Йопен от мрежата за затлъстяване Рейнланд-Пфалц обяснява причините в интервю - и какво могат да направят засегнатите.
Публикувано от Pete Smith на 01.09.2018 05:10
Хората с наднормено тегло често са маргинализирани - не само като деца, но и в зряла възраст.
Д-р Йоханес Опен: Песента беше преувеличена и иронията е трудно нещо, но поне даде да се разбере, че стереотипът за забавния дебелак е грешен. Дори и днес дебелината е свързана с различни стресове, особено емоционални, което често води до най-лошото отчаяние в ежедневието.
Д-р Йоханес Йопен
- Специалист за детска и юношеска медицина,
- медицински директор на Viktoriastift в Бад Кройцнах
- Председател на мрежата за затлъстяване Рейнланд-Пфалц
Това е част от затлъстяването на болестта: Предполагаемите щастливи или дори здрави дебели хора са като бели гарвани. Да, има, но черните са много по-често срещани!
По правило малцинствата са дискриминирани. Междувременно обаче две трети от германските мъже са с наднормено тегло и една четвърт от всички възрастни германски граждани са с наднормено тегло - от това не би могло да се заключи, че днес има по-голямо социално признание за дебелина в сравнение с доста тънките 70-те?
Открийте: Вярно е, че малцинствата най-вероятно ще бъдат разсеяни, както го наричат младите хора, тоест унизени и изключени. Но мърлявите малцинства също подобряват собствената си стойност, като обезценяват другите.
„Хората обичат да се шегуват с дебели хора“, казва песента на Müller-Westernhagen „Dicke“ - но дискриминацията и заклеймяването на затлъстелите хора надхвърля това. Кои стереотипи се приписват на дебелите хора?
Открийте: Дебелите хора сами са виновни, мързеливи, без амбиция, неефективни. Както и в песента, изпотяването не се разглежда като израз на усилие, а като резултат от самонарастващо се поведение и следователно е част от обезценяването. Стигматизирането често е безмислено във всекидневието, защото дебелите хора са прекрасни мишени.
Добре известно е, че дебелите деца се дразнят и тормозят в училище, може би по-малко, отколкото много възрастни са маргинализирани и в неравностойно положение заради теглото си. Как се изразява това на работното място, например?
Например, някои компании не използват хора с наднормено тегло в контакт с клиенти. Така че ще бъдете в неравностойно положение по отношение на вашето професионално участие. Понякога погледите и неодобрителните изрази на колегите са достатъчни.
Как реагират хората със затлъстяване на негативните стереотипи?
Открийте: Възприемате девалвацията подсъзнателно, но трайно. Това е изтощително, те стават все по-чувствителни към унижението, често подозират умисъл дори с невнимателни забележки, поради което бързо се възприемат като свръхчувствителни.
Ако някой почука умерено силно по горната част на ръката с кокалчето, е поносимо, само ако това се случва непрекъснато, болката става по-силна и чувствителността се увеличава. Особено дебелите деца често реагират на постоянните закачки и обиди като „дебела свиня“ със социално отдръпване.
Една от трагедиите, присъщи на предразсъдъка, е, че засегнатите в един момент ще го приемат сами. Това важи ли и за хората със затлъстяване?
Открийте: Да, мнозина се заклеймяват, често без да го осъзнават, като например казват „Мързи ме“, вместо да се разграничават на „Мога да направя това усилие, но не мога“. Или на самите тях им е гнусно, че се потят.
За да се противопоставим на това, преди няколко години в „Мрежата за затлъстяване Рейнланд-Пфалц“ стартирахме кампанията „Хайде, пот с мен!“ оживени. От медицинска гледна точка изпотяването трябва да се оценява положително.
Какви са последиците от самостигматизацията?
Открийте: Бездействието и обезсърчението се засилват и засегнатите понякога реагират с депресия - това е омагьосан кръг!
Вашият опит показва, че дори лекарите имат негативно отношение към хората с наднормено тегло.
Открийте: Да, например като им кажете: „Ядете твърде много, ако не отслабнете, ще се разболеете“, последван от фактически точен списък на възможните вторични заболявания.
Правейки това, ние се преструваме, че телесното тегло е под контрола на индивида и приравняваме по-голямото тегло към нездравословен начин на живот, без да включваме достатъчно фактори като предлагане, реклама, генетика, саркопения, бедност, формиране на навици или колонизация.
Това влияе ли и върху качеството на медицинското обслужване?
Открийте: Всъщност, симптомите на засегнатите понякога не се приемат сериозно или симптомите се приписват на тяхното затлъстяване, поради което не се провеждат допълнителни изследвания.
При големи медицински изследвания хронично болни хора, включително затлъстели хора, обикновено се изключват, в резултат на което резултатите от проучванията - например за дозировката на антибиотици или химиотерапия - всъщност не са приложими за затлъстелите.
Твърди се, че терапевтите дават на пациентите със затлъстяване по-малко време за лечение, тъй като така или иначе не вярват в мотивацията и съответствието на тези пациенти - това са единични случаи?
Открийте: Нямам социологически данни за това, но на няколко пъти съм чувал съобщения за това. Когато се справят със затлъстяването, колегите често са на загуба и се обръщат към „съветите в списанието“, както аз го наричам.
Например, би било по-добре да работите с поведенчески терапевт или да тренирате в мотивационен разговор - което вече се практикува от много колеги.
Дълго време предполагаемата магическа формула беше „яжте по-малко/по-здравословно, движете се повече“ - този съвет все още е актуален в светлината на последните резултати от изследвания?
Открийте: По принцип все още важи следното: Няма да напълнеете, ако ядете само толкова, колкото използвате. Днес обаче знаем много повече за основните фактори на преяждането, като разположение, история на обучение, предлагане, социална класа и самота, от една страна, и сложния контрол на приема на храна, от друга, като контрол на апетита от стомаха, ключова дума грелин и колонизация на чревни бактерии.
Вместо общи препоръки, в бъдеще могат да се използват по-персонализирани препоръки за диетата. Също така се обмисля как нашето хранително поведение може да се контролира чрез терапия в червата.
Но ние като общество също трябва да се запитаме дали не искаме изцяло да променим мнението си, като например да ходим по-често без коли или да ядем по-малко месо. Смятате ли, че ние, обикновените хора, прилагаме рационалното знание, че това е правилно в нашето ежедневие? Точно толкова често или рядко, колкото хората с наднормено тегло съветват за отслабване.
Какво мислите за бариатричната хирургия?
Открийте: Те са много важни! Дори е интересно да попитаме дали хората, които са по-малко засегнати, трябва да бъдат оперирани като предпазна мярка, за да подобрят метаболизма си. Не трябва обаче да се забравя, че това е осакатяваща операция и че могат да възникнат нови проблеми без щателни хранителни съвети и подходящо наблюдение.
Във Viktoriastift предлагате и мерки за рехабилитация на деца и юноши със затлъстяване и наднормено тегло. С успех?
Открийте: По отношение на развитието на теглото, за съжаление няма пет години, от които се нуждаем за ясно изявление. Но това е и по-малко за теглото, отколкото за здравето.
Последваща проверка с нашия научен партньор, професор Петра Варшбургер от Университета в Потсдам, показа, че определено има положителни ефекти върху качеството на живот и самоефективността на засегнатите. Да мога да продължа това в последващо проучване би било научна мечта за мен.