ТУРБТ - Ендоскопска резекция на тумори на пикочния мехур - УРОКЛИНИКА - Урологична клиника Крайова
Какво включва интервенцията ?
-Ендоскопско отстраняване на тумор на пикочния мехур чрез резекция фрагмент по фрагмент. В края на интервенцията туморните фрагменти - вече изрязани - се евакуират от пикочния мехур и се изпращат за хистопатологично изследване.
Интервенционни алтернативи ?
-Алтернативите на тази процедура включват операция за отстраняване на отворен тумор (трансвезикална резекция), операция за отстраняване на отворен пикочен мехур (цистектомия), химиотерапия и лъчетерапия.
Какво се случва в деня на интервенцията ?
-ще бъдете хоспитализирани в деня на интервенцията
-необходимо е да не ядете или консумирате течности поне 6 часа преди интервенцията.
Преди процедурата кажете на медицинския екип, ако имате:
-Имплантирано чуждо тяло (стент, ставна протеза, пейсмейкър, клапна протеза, съдова присадка)
-Редовна рецепта за антикоагулант - разредител на кръвта (варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан, тромбостоп, плавикс, дабигатран)
-минала или настояща инфекция с MRSA
-трансплантация на роговица, неврохирургична трансплантация или лечение с растежен хормон.
Подробности за намесата
-Извършваме процедурата под обща анестезия (със заспал пациент) или използваме спинална упойка (няма да усетите нищо от кръста надолу)
-И двата варианта намаляват нивото на болка след интервенцията
-Анестезиологът ще ви каже плюсовете и минусите на всяка анестезия
-Инжекционен антибиотик трябва да се даде преди процедурата, след изследване за алергии
-Телескоп (ендоскоп) ще бъде вкаран в пикочния мехур през уретрата и хирургът ще премахне туморния фрагмент по фрагмент, използвайки диатермия или LASER технология.
-Туморните фрагменти ще бъдат отстранени чрез аспирация и изпратени за патологично изследване. След процедурата се поставя катетър за пикочен мехур (уретро-пикочен мехур).
Какво се случва веднага след интервенцията ?
Трябва:
-попитайте хирурга дали всичко е минало точно както е планирано
-уведомете медицинския екип, ако чувствате дискомфорт
-да попитате какво ви е позволено и какво не е позволено да правите
-не забравяйте да разберете какво току-що се е случило и какво трябва да направите след това
-да са наясно с резултатите от анализите
-висок прием на течности за първите 24-48 часа; това ще ви помогне да спрете кървенето и да хидратирате
-Може да почувствате леко усещане за болка и парене в долната част на корема, но то ще изчезне след няколко дни.
Може да Ви се направи инстилация на пикочен мехур с цитостатично лекарство, преди да премахнете катетъра, за да намалите риска от рецидиви на тумори. Веществото ще се съхранява в пикочния мехур в продължение на 1 час; процедурата обикновено се прави в деня на интервенцията.
След като урината е чиста, ще премахнем катетъра.
Има усложнения/странични ефекти ?
ОБЩО - 1 на 10 пациенти
-Леки изгаряния или кървене по време на уриниране за кратко време
СЛУЧАЙНИ - 1 на 50 пациенти
-Инфекция на пикочния мехур, изискваща антибиотично лечение
-Няма гаранция, че ракът ще бъде излекуван напълно с една интервенция
-Рецидив на тумора или непълно отстраняване на тумора
РЕДКИ - По-малко от 1 на 50 пациенти
-забавено кървене, което изисква отстраняване на съсиреците и последваща намеса
-рани в уретрата, които забавят зарастването
-перфорация на пикочния мехур, което води до временно поставяне на катетър на пикочния мехур или нова отворена операция
Болнични инфекции ?
-MRSA 0,9% - 1 от 110
-MRSA плюс кръвни инфекции 0,02% - 1 на 5000
-Чревни инфекции - 1 на 10 000
-Колкото по-висок е процентът на пациентите с висок риск от инфекция, като пациенти, които са имали:
-дълготрайни дренажни тръби (катетри)
-многократни и продължителни хоспитализации
Очаквания, щом се приберете у дома ?
-Ще ви бъдат дадени съвети за възстановяване на дома
-попитайте кога можете да възобновите ежедневните си дейности като: работа, спорт, шофиране, секс.
Трябва да обърнете внимание на:
-треска
-силна болка
-болка по време на уриниране
-невъзможност за уриниране
-многократно кървене
Има и други важни моменти ?
-Ще отнеме между 21-30 дни, докато бъдат получени резултатите от анатомо-патологичното изследване, което ще бъде анализирано заедно с Вашия лекар и ще бъде установено последващото терапевтично отношение.
Шофиране след интервенция:
-Ваша отговорност е да сте сигурни, че сте подготвени да шофирате след всяка хирургична процедура. .
Пушене:
-Препоръчваме ви да се откажете от пушенето преди всяка процедура.
Пушенето може да причини или влоши онкологичните заболявания на уротелия! Всъщност пушенето е основният рисков фактор за тумори на пикочния мехур.