Туморни заболявания на гръбначния стълб - клиника Bad Bramstedt
Уважаеми пациент,
По-нататък бихме искали да ви дадем малко информация за клиничната картина на туморните заболявания и нейното лечение. Поради високата степен на специализация на Клиниката за гръбначна хирургия в клиниката в Бад Брамщед, пациентите се лекуват и консултират в цялата страна в Шлезвиг-Холщайн, Хамбург, Долна Саксония и Бремен, както и от други федерални провинции. Внимателният преглед и разпит са централните компоненти на възможността за индивидуално консултиране на пациентите в нашите часове за консултация.
определение
Туморите на гръбначния стълб включват доброкачествени (доброкачествени) и злокачествени (злокачествени) новообразувания. Те се разделят въз основа на тяхното анатомично положение на процента от 90% много чести екстрадурални тумори (т.е. тумори, които са разположени извън мембраните на гръбначния мозък, например метастази, първични костни тумори и хематологични тумори) и интрадурални тумори, които са около 9% по-рядко срещани но екстрамедуларни тумори (т.е. тумори, които са вътре в мембраните на гръбначния мозък, но извън гръбначния мозък, например неврином, менингиом, епендимом) и много редки (1%) интрамедуларни тумори (т.е. тумори, които са разположени в самия гръбначен мозък, напр. епендимом), Астроцитом, хемангиобластом). Екстрадуралните тумори включват по-редки първични костни тумори и приблизително 40 пъти по-чести заселвания (метастази) на тумори на други органи.
Симптоми
В контекста на тумори на гръбначния стълб болката в засегнатата част на гръбначния стълб се появява в над 80% от случаите. Почти половината от пациентите съобщават за слабост на крайниците или болка в зоната на снабдяване на свитите нервни корени (радикулопатия) и нарушения на походката (атаксия). Тъй като повечето тумори (66%) се появяват предимно в предната гръбначна област на тялото и притискат гръбначния мозък оттук, не е необичайно слабост на мускулите близо до багажника да се появи първо. В контекста на фрактури на гръбначно тяло (патологични фрактури, виж фигура 1), също може да има бързо нарастващи симптоми на напречно сечение, в зависимост от височината на гръбначния стълб, парапареза или тетрапареза, т.е. H. остра слабост на краката или ръцете и краката със загуба на контрол върху ректума и пикочния мехур.
диагноза
В много случаи подробният физически преглед дава възможност за стесняване на засегнатия гръбначен стълб. Конвенционалната рентгенова диагностика (напр. Рентгенови лъчи на цервикалния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб) все още е сред първите изследвания, тъй като това вече позволява да се открият нестабилности (например изкривявания или плъзгане на гръбначния стълб) и фрактури. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб е най-чувствителният метод за оценка на тумори и всякакви диференциални диагнози. Кръвните тестове са полезни при диагностицирането само в изключителни случаи и се използват предимно за изключване на други заболявания или за откриване на всякакви рецидиви в последващите грижи.
Диференциални диагнози
Поради различните клинични симптоми, които са свързани със спинални тумори, при диференциалната диагноза трябва да се вземат предвид голям брой заболявания. В допълнение към честите дегенеративни заболявания, ревматични заболявания, инфекции на гръбначния стълб, дори фрактури или генерализирани костни заболявания могат да станат под въпрос. При изображения, инфекции и костни заболявания като Б. M. Paget "симулира" тумор. Диференциалната диагноза на тумори на гръбначния стълб е особено трудна, ако е настъпила вертебрална фрактура. В случай на съмнение това може да бъде причинено от инфекции, травматични или също от различни заболявания с последваща костна бедност (остеопения). Освен това, поради диагностичното изобразяване, точното твърдение за туморния произход и доброкачественото или злокачествено заболяване често е възможно само в ограничена степен. Следователно, в случай на съмнение, винаги трябва да се вземе проба от тумора, за да се определи по-нататъшната терапия.
Цел на терапията
Целта е да се елиминира туморът, като същевременно се облекчи натискът върху неврологичните структури като гръбначния мозък и нервните корени, както и да се възстанови устойчивостта и нормалната анатомия на гръбначния стълб (вж. Фигура 2).
Възможности за терапия
Спонтанно развитие
Дори доброкачествените тумори на гръбначния стълб, които не образуват метастази (дъщерни селища), обикновено изискват хирургична терапия, тъй като локалният растеж рано или късно води до компресия на гръбначния мозък или нервните корени със загуба на усещане и парализа. Рядките злокачествени тумори на костта (напр. Остеосарком), ако не се лекуват, водят до неконтролирано разпространение на тумора и рано или късно до смърт. В най-честия случай обаче в зряла възраст това са дъщерни селища (метастази) на други тумори, при което спонтанният ход на метастази в гръбначния стълб често се характеризира с болка, вертебрални фрактури и неврологични дефицити (до параплегия). Спонтанният ход зависи от броя на дъщерните селища, съпътстващата терапия (лъчева и/или химиотерапия) и произхода на оригиналния тумор.
прогноза
Прогнозата за доброкачествени тумори обикновено е добра, ако диагнозата се постави навреме и хирургичното отстраняване е бързо, за да може пациентът да бъде излекуван. Въпреки това, при някои тумори (напр. Хордом) пълното отстраняване е трудно и локалната честота на рецидиви е висока (честота на рецидиви на същото място). В случай на злокачествени костни тумори, прогнозата по същество зависи от размера и местоположението на тумора в гръбначния стълб. Ако е възможно пълно отстраняване на гръбначното тяло (така наречената спондилектомия), тук може да се постигне висока степен на заздравяване. В контекста на честата колонизация на тумори на гърдата, простатата, белите дробове и бъбречната тъкан прогнозата зависи от степента на разпространение на тумора по време на диагнозата и произхода на първичния тумор. Основната задача на гръбначната хирургия тук е да поддържа качеството на живот чрез възстановяване на стабилността на гръбначния стълб и по този начин устойчивостта на пациента, намаляване на болката и облекчаване на стреса върху неврологичните структури, за да се предотвратят или премахнат симптомите на напречното сечение.
Контакт
Клиника по гръбначна хирургия