Туморни стадии на тумора на тестисите (TNM), симптоми и прогноза

Туморни етапи съгласно TNM [UICC 2017]

Първичен тумор.

  • T0: няма данни за първичен тумор
  • Tis: неинвазивна неоплазия на зародишните клетки (GCNIS)
  • T1: тумор, ограничен до тестисите и епидидима, без съдова или лимфна инвазия.
  • T2: Тумор, ограничен до тестисите и епидидима със съдова или лимфна инвазия или инфилтрация на туника вагиналис.
  • T3: инвазия в семенната връв
  • T4: Инвазия на скротума

тумора

Туморни маркери в серума. Най-ниската стойност (надир) след орхиектомия се отнася за S класификацията.

  • S0: всички туморни маркери в нормални граници
  • S1:
    • AFP 10000 ng/ml или
    • HCG> 50000 IU/l или
    • LDH> 10 пъти над нормата

Групиране на туморни етапи съгласно UICC 2017

Етап 0:

Етап I:

Етап II:

Етап III:

Прогнозни групи за метастатичен тумор на зародишни клетки

Прогнозата за неметастатични тестикуларни тумори е много добра (степен на излекуване над 95%). 50% от пациентите имат метастатичен туморен стадий по време на диагностицирането. Чистите семиноми се метастазират в 15–35%, несеминомите се метастазират в 60–70% по време на диагностицирането. Прогнозата в метастатичния стадий на тумора е класифицирана съгласно насоките на Международната група за сътрудничество при рака на зародишните клетки (IGCCCG). За класификацията се използва най-ниската стойност (надир) на туморните маркери след орхиектомия:

Добра прогноза:

90% от семиномите:

Липса на белодробни висцерални метастази независимо от нивото на туморните маркери.

56% от несеминомите:

Туморни маркери S0-S1 и липса на белодробни висцерални метастази.

Средна прогноза:

10% от семиномите:

Наличие на белодробни висцерални метастази (черен дроб, ЦНС, скелет.), Независимо от нивото на туморните маркери.

28% от несеминомите:

Туморен маркер S2 и липса на белодробни висцерални метастази.

Лоша прогноза:

16% от несеминомите:

Туморен маркер S3 или Наличие на белодробни висцерални метастази (черен дроб, ЦНС, скелет.).

Симптоми (клиника) на тумора на тестисите

  • Безболезнен тумор на тестисите, флуороскопия (диафаноскопия) не е възможна.
  • 10% болка в тестисите
  • 10% забележими от метастази: болки в гърба, диспнея, кашлица, загуба на телесно тегло, оток на краката, неврологични дефицити.
    Осезаем коремен тумор с ретроперитонеални метастази (обемно заболяване).
  • Гинекомастия 5%
  • Без терапия заболяването прогресира много бързо, времето на удвояване на тумора в метастазите понякога е по-малко от месец.

литература Тумор на тестисите

S. Krege, J. Beyer, R. Souchon, P. Albers и EGCCCG-Members. Европейска консенсусна конференция за диагностика и лечение на рак на зародишните клетки: доклад от втората среща на европейската консенсусна група за рака на зародишните клетки (egcccg): част i.
Eur Urol, 53 (3): 478-496, март 2008a.

S. Krege, J. Beyer, R. Souchon, P. Albers и EGCCCG-Members. Европейска консенсусна конференция за диагностика и лечение на рак на зародишните клетки: доклад от втората среща на европейската група за консенсус по рака на зародишните клетки (egcccg): част II.
Eur Urol, 53 (3): 497-513, март 2008b.