Туморни маркери какво означават - NetDoktor

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.

Туморни маркери са вещества, които могат да се натрупват повече в организма в случай на злокачествено туморно заболяване. Ето защо те са известни и като „маркери за рак”. Те се определят предимно при проследяване на развитието на рака и рядко са полезни при поставяне на диагноза. Прочетете всичко, което трябва да знаете за вида и значението на различните туморни маркери тук!

Какво представляват туморните маркери?

Туморните маркери ("маркери за рак") са биохимични вещества, които при някои видове рак могат да се появят в увеличени количества в организма. Те или се произвеждат от самите туморни клетки, или се размножават, тъй като туморът стимулира тяхното производство в собствените клетки на тялото. Доброкачествените заболявания обаче могат да доведат и до увеличаване на туморните маркери.

Важността и възможните приложения на туморните маркери в ежедневната клинична практика все още са обект на многобройни изследвания. Някои от туморните маркери вече се използват редовно, например PSA за рак на простатата (рак на простатата). Други, от друга страна, все още се тестват за тяхната надеждност или все още не са се доказали като полезни.

От какво са направени туморните маркери?

Туморните маркери често се състоят от захари и протеини (така наречените гликопротеини). Един пример е карциноембрионалният антиген (накратко CEA), който се състои от 50 до 60 процента въглехидрати и който се увеличава при рак на дебелото черво, наред с други неща.

Туморният маркер също може да бъде ензим или хормон. Ензимен туморен маркер, например, е невроноспецифичната енолаза, докато хормонален туморен маркер е щитовидният хормон калцитонин.

Гени като "туморни маркери"

В допълнение към гликопротеините, хормоните и ензимите, в диагностиката на рака все по-често се използва и генетична диагностика. Ако туморът показва определени гени (генна експресия), това може да даде улики за вероятния ход на заболяването. Добър пример за това е гена HER2, който често се определя във връзка с рак на гърдата. Ако има особено голям брой HER2 протеини (HER2 рецептори) на повърхността на раковите клетки, ракът може да бъде особено агресивен.

В същото време, експресията на определени генни маркери в туморните клетки може да показва, че ракът може успешно да бъде лекуван с определена терапия. Използваното лекарство е насочено срещу специфична структура на раковите клетки. Лекарите наричат подобно нещо като „целенасочена терапия“. Например, HER2-положителните тумори могат да се борят с активната съставка трастузумаб.

Кога определяте туморни маркери?

За съжаление, повечето туморни маркери не са показателни за определен вид тумор или тежестта на заболяването. Така че те не се използват като „тест за търсене“ за определен вид рак, тъй като от една страна те биха идентифицирали твърде малко болни като болни, а от друга страна твърде много от здравите биха определили погрешно като болни.

Следователно лекарят обикновено определя туморните маркери за вече познат рак, за да проследи хода му и да оцени успеха или неуспеха на раковата терапия (като химиотерапия или лъчева терапия): Ако преди това повишените стойности намалят, пациентът ще реагира добре на терапията. От друга страна, ако стойностите на туморния маркер останат повишени или дори се повишат, предишната терапия очевидно не е много успешна.

Определянето на туморните маркери е полезно и за последващи изследвания след рак: отново нарастващите стойности могат да показват рецидив, т.е., че ракът се е върнал.

Кои стойности на туморния маркер са нормални?

Лекарят определя туморните маркери в кръвта (серум или плазма) или урината, но също така в някои случаи директно в взетите тъканни проби. Таблицата със стойностите на туморните маркери по-долу е преглед на най-важните туморни маркери, тяхното значение и техните нормални стойности. Опасност: Дадена гранична стойност на туморния маркер не е абсолютна граница и е силно зависима от метода. В допълнение, превишаването на граничната стойност не означава автоматично рак, тъй като нормалните стойности на туморния маркер могат да варират индивидуално.

Най-важните туморни маркери: общ преглед

обозначаване

Нормална стойност на туморния маркер

Възможен индикатор за ...

анотация

Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином), тумори на зародишни клетки (доброкачествени и злокачествени образувания на яйчниците и тестисите)

Също така е тестван в пренаталната диагностика по въпроса за синдрома на Даун или дефекти на нервната тръба; също се увеличава при възпалителни чернодробни заболявания.

10 U/l (серум) за небременни жени и мъже; 20 U/l (урина)

Използва се и за доказване на бременност.

CEA (карцино-ембрионален антиген)

Непушачи: до 4,6 ng/ml

Пушач: 3,5-10,0 ng/ml (25% от случаите)

> 10,0 ng/ml (1% от случаите)

> 20,0 ng/ml (вероятно злокачествен процес)

Аденокарциноми на храносмилателния тракт (особено рак на дебелото черво), но също и бронхиални карциноми

Също така се увеличава при пушачи и при хора с чернодробни заболявания.

PSA (специфичен за простатата антиген)

(Насоки на немските уролози)

Също така се увеличава след дразнене на простатата или с доброкачествено увеличение на простатата.

Също така се увеличава по време на бременност, при панкреатит, хепатит, цироза и ендометриоза.

Допълнителна информация: CEA

Прочетете повече за този туморен маркер в статията на CEA.

Допълнителна информация: CA 15-3

Прочетете статията CA 15-3, когато има смисъл да се определя CA 15-3.

Допълнителна информация: CA 19-9

Ако искате да знаете кога се увеличава този туморен маркер, прочетете статията CA 19-9.

Допълнителна информация: CA 125

Можете да разберете всичко, което трябва да знаете за този туморен маркер в статия CA 125.

Кога се понижават туморните маркери?

Тъй като нормалните стойности за туморните маркери не се дефинират като референтни граници, а като горна гранична стойност, не може да се говори за твърде ниски туморни маркери. Спадът на туморните маркери под предварително измерените стойности обаче обикновено е добър знак: той може да показва спад в заболяването и ефективността на терапията.

Кога се увеличават туморните маркери?

Ако те надвишат пределната им стойност, туморните маркери се увеличават. Причините за това могат да бъдат злокачествени туморни заболявания (рак). Съществуват и различни туморни маркери за различните видове рак:

Рак на гърдата (карцином на гърдата): CA 15-3, CEA, CA 125
Рак на яйчниците (карцином на яйчниците): CA 125, бета-HCG, AFP
Рак на белия дроб (рак на белия дроб): NSE, CYFRA 21-1, SCC
Рак на стомаха (рак на стомаха): CEA, CA 72-4, CA 19-9
Рак на дебелото черво (рак на дебелото черво): CEA
Рак на щитовидната жлеза (карцином на щитовидната жлеза): тиреоглобулин, калцитонин, CEA, хромогранин А.
Рак на простатата (рак на простатата): PSA
и т.н.

Отделно от това, някои туморни маркери са повишени и при не-свързани с рака заболявания. Протеинът S100 се увеличава при рак на кожата (меланом), от една страна, а също и при чернодробна недостатъчност и травма на главата, от друга.

Туморни маркери по време на бременност

За някои вещества терминът туморен маркер е малко подвеждащ за пациента. Някои от стойностите се увеличават дори без заболяване, а именно по време на бременност (например бета-HCG, CA 125). Тогава това е напълно нормално и не показва злокачествено заболяване. Бета-HCG дори се определя в урината при теста за бременност - той може да бъде открит във високи концентрации около осем до десет дни след прекратяване на менструацията.

Какво да направите, ако туморните маркери са се променили?

Ако граничните стойности на туморния маркер са надвишени, диагнозата рак не може да бъде поставена автоматично само на тази основа. От една страна, както показва таблицата по-горе, поне туморните маркери са специфични за точно едно заболяване, така че теоретично различни тумори влизат под въпрос. От друга страна, също има увеличение на стойностите при много доброкачествени заболявания или по време на бременност. Например, стойността на NSE може също да бъде увеличена при менингит и бета-HCG при бременни жени.

В допълнение, за повечето туморни маркери няма фиксирана горна граница, след която да се потвърди карцином. Между другото също е вярно, между другото: Ниският туморен маркер не означава автоматично, че няма рак.

Съответно лекарят може да оцени резултата от теста само във връзка с други констатации (например ехографски или КТ констатации, симптоми на пациента, резултати от гастроскопия и колоноскопия и др.).

При някои туморни маркери като AFP или бета-HCG обаче нивото на измерената стойност често позволява да се правят заключения относно степента и размера на туморната маса. Други, като PSA, също предоставят информация за прогнозата на пациента. С тези знания онкологът може по-лесно да планира оптимална терапия, адаптирана към пациента.

Какво означават променените туморни маркери в хода на рака?

Ако пациент с известен рак получава терапия (например операция, химиотерапия, лъчева или имунотерапия), лекарят често определя туморните маркери отново след няколко седмици. Той сравнява настоящите стойности с тези, които е записал по време на първоначалната диагноза. Ако стойностите спаднат, това обикновено е добър знак: пациентът изглежда реагира добре на терапията.

Ако обаче стойностите продължават да се повишават, туморът може да се разпространи допълнително и болестта да прогресира. Тук важи същото: само от един човек Туморни маркери-Лекарят не може да направи сто процента изявление за прогнозата. За това той все още се нуждае от констатациите от други изследвания!