Туморна кахексия - специален рисков фактор при ракови заболявания zm-online
Хората, които са загубили значително тегло преди диагностицирането на тумор или които развиват така наречената туморна кахексия в хода на заболяването, обикновено имат доста лоша прогноза. Ето защо експертите от Германския конгрес по рака призоваха за бързо и последователно противодействие на отслабването при пациенти с рак.
Нежеланото отслабване е сериозен рисков фактор при пациенти с рак. Снимка: Vario Images
Всяка трета жена с диагноза рак на гърдата, всеки втори пациент с рак на дебелото черво и дори 80 процента от пациентите с рак на стомаха или панкреаса заявяват, че преди диагнозата са явно и неволно са отслабнали. Ако такава констатация е направена в анамнестичния, тогава това - както и загубата на тегло по време на раковата терапия - трябва да се оцени като ясен и допълнителен рисков фактор.
Тъй като недохранването е свързано с по-ниска толерантност към терапия при пациенти с тумор, с повишена заболеваемост и смъртност, както и с по-ниско качество на живот, съобщи проф. Д-р. Кристиан Льозер от Касел на конгреса в Берлин. По негово мнение превенцията и терапията на туморната кахексия следователно са важна част от лечението на рака.
Многофакторни причини
Както посочи лекарят, в момента все още често има заблуди относно причините за туморна кахексия. Широко се приема, че ракът е „консумираща болест“ и че загубата на тегло се дължи предимно на увеличената консумация на калории. Въпреки това, туморната кахексия в никакъв случай не се основава на хиперметаболизъм, общите енергийни разходи обикновено не се увеличават при пациенти с рак.
„Всъщност причините са далеч по-сложни“, обясни Лозер. Влизат в сила различни фактори, като намален прием на храна в резултат на болка, дисфагия и други стомашно-чревни разстройства, а също и в резултат на психологически стрес и като страничен ефект от химиотерапия и/или лъчетерапия.
Възпаление - отключва за загуба на тегло и мускули
Хроничното възпаление, предизвикано от растежа на тумора, е поне толкова важно. Той поставя организма под допълнителен „катаболен стрес” и подобно на намаления прием на храна, насърчава загубата на тегло и особено разграждането на мускулите. „Туморната кахексия е възпалително недохранване“, обясни Лозер. "Каузата им е мрежа от взаимно подсилващи се влияещи фактори."
Според лекаря лечението на пациенти често е медицинско предизвикателство, тъй като ситуацията е много по-сложна, отколкото при други, не-туморни недохранвания или недохранване. Като една от най-важните мерки, Löser посочи съответното осъзнаване на проблема. Съответният скрининг е важен за всички пациенти с тумор от момента на поставяне на диагнозата. Пациентът трябва да бъде изрично попитан за загубата на тегло и неговото значение, или пациентът трябва сам да информира лекаря за това.
Диетологът е в търсенето
Близката хранителна грижа трябва да е нещо разбираемо. В допълнение към последователния скрининг, това включва професионални хранителни съвети и ранна хранителна медицинска намеса, ако има загуба на тегло. Хранителната терапия трябва да следва степенувана схема, при която първата стъпка е да се оценят преобладаващите причини в отделния случай. За да се спре отслабването, е посочена индивидуална диета, както и обогатяване на диетата с протеинови концентрати и малтодекстрин. Ако не може да се консумира достатъчно твърда храна, пиенето и допълнителната храна са важни, ако отслабването продължава, включително поддържащо изкуствено ентерално или дори парентерално хранене.
В допълнение, според Löser, противовъзпалителната медикаментозна терапия с НСПВС, омега-3 мастни киселини и антиоксиданти може да съдържа възпалителните реакции. Редовното физическо обучение и, ако е необходимо, дори използването на анаболни вещества за спиране на загубата на мускулна маса също са от решаващо значение.