Тумори на задната черепна ямка
Туморите на задната ямка представляват особен клиничен проблем. Бързо нарастващите тумори могат да доведат до обструктивна хидроцефалия и дори малки обемни процеси в задната ямка причиняват повръщане, летаргия, главоболие и подуване на оптичните дискове. Бавно нарастващите тумори са придружени от прогресивни симптоми. При тумори на церебелопонтиновия ъгъл се отбелязва нарастваща едностранна загуба на слуха, слабост на лицевите мускули, болка или изтръпване на лицето, едностранна пареза на VI нерв. При хемангиобластом, медулобластом и кистозен астроцитом на малкия мозък се наблюдават атаксия на походката и симптоми на едностранна церебеларна лезия. При глиома на мозъчния ствол се развиват симптоми на черепно-мозъчни нервни лезии, които увеличават двойното виждане с кръстосано-пирамидални симптоми и промени в рефлексите. При всички тумори на задната черепна ямка се появява болка в задната част на главата и задната част на врата. Признаци на поражение на пирамидалния тракт се наблюдават при по-нататъшно увеличаване на тумора и неговото нарастване в стволовите структури.
Шванном на слуховия нерв
Определение. Акустичният шванном (акустична неврома) се състои от миелин-образуващи Schwann клетки, които покриват влакната на слуховия нерв. Обикновено клетките на Шван заместват олигодендроглията веднага щом нервът напусне мозъчния ствол и навлезе във вътрешния слухов проход.
Патогенеза и патологични промени. Шваномите са двустранни, бавно растящи тумори, които предимно компресират, а не нахлуват в нормалната тъкан. Те са наследствена форма на шванома, патогномонична за централната неврофиброматоза. Неврофиброматозата на Реклийхаузен е свързана с други тумори на централната нервна система - шваноми на гръбначния и други черепни нерви, интракраниални и гръбначни менингиоми, глиоми и епендимоми (вж. Глава 351).
Клинични прояви и лечение. Необходимо е да се идентифицират шваномите на слуховия нерв възможно най-скоро, докато все още не е имало значителна загуба на слуха и няма нарушения на лицевите мускули. Чрез извършване на микроневрохирургия, докато туморът все още е ограничен от канала, може да се запази слуха. Използването на слухово предизвикани потенциали, CT и NMR изследвания и цистернография с метризамид значително разшириха възможностите за диагностициране на тези тумори в ранните етапи от тяхното развитие.