Тумори на сърдечното отделение по кардиология и кардиохирургия Jacques Cartier
Първичните сърдечни тумори са рядкост (0,02% от всички тумори). 75% са доброкачествени и са доминирани до голяма степен при възрастни от миксома (50%). След това идват липомите, папиларните фиброеластоми и по-рядко миомите, рабдомиомите ...
Доброкачествени сърдечни тумори
Миксома
Миксомата се намира най-често в лявото предсърдие (75 до 90% от миксомите).
Първата анатомична диагноза е поставена от COLOMBUS през 1559 г., но първата хирургична ексцизия е извършена до 1954 г. от CRAAFORD в Швеция.
Миксомите на лявото предсърдие (O.G) са доброкачествени тумори от анатомо-патологична гледна точка, но поради техните последици (емболия, задържане в митралния отвор), тези тумори могат да бъдат животозастрашаващи.
Тези тумори се развиват от ембрионални мезенхимни остатъци на нивото на стената, която разделя предсърдията (междупредсърдна преграда).
Той се предлага в два аспекта: "желатиновата" форма, която е причина за системни емболични усложнения в крайниците и мозъка, и заоблената и твърда "влакнеста" форма, която е в началото на анклавите в отвора. Митрална, която разделя предсърдието и лявата камера.
Симптомите (задух, кашлица, неразположение или дори синкоп, особено при промени в позицията) са свързани с размера на тумора (който варира от 1 до 8 см в диаметър), с неговото местоположение спрямо митралния отвор и белодробните вени, външния му вид (желатинов или влакнест), както и неговата подвижност (вилозен или педикулиран тумор).
Това обяснява обстоятелствата при откриването им, понякога по време на систематичен преглед, понякога благодарение на симптоми, предполагащи заболяване на митралната клапа.
Общи клинични признаци могат да бъдат причина за откриването на миксома като сърдечна аритмия, необичаен задух при усилие, треска, неразположение или дори синкоп, загуба на тегло.
Могат да бъдат открити лабораторни отклонения като анемия или намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения и др.).
Сърдечната аускултация е променлива в зависимост от положението на пациента и може да открие сърдечен шум, който основно предполага заболяване на митралната клапа.
Ключът към диагностицирането на миксома като други сърдечни тумори е ултразвукът на сърцето, който ще разкрие тумора и неговото местоположение. Ехокардиографията оценява размера, формата, структурата, подвижността и областта на вмъкване на педикулата на този тумор.
Диагнозата може да бъде завършена от I.R.M. Накрая и най-често при предоперативната оценка се прави коронарография.
В редки случаи (по-малко от 5%) има множество тумори, разположени в различните камери на сърцето. Спорадичните, изолирани и неповтарящи се форми са най-чести.
Има много по-рядко семейни форми и сложни форми с множество и рецидивиращи тумори.
Лечението е хирургично:
При кардиопулмонален байпас сърцето и белите дробове се спират. Лявото предсърдие се отваря и целият тумор се отстранява, без да се разделя. Резецира се зоната на имплантация, която най-често се намира на нивото на преградата между двете предсърдия и която е затворена от перикарден или Dacron пластир.