Тумори на хипофизната жлеза - рак на хипофизата - Рак360

Разберете всичко за рака на хипофизата и туморите на хипофизата - жлеза с размер на грахово зърно, разположена вътре в черепа, точно под мозъка.

Какво представляват туморите на хипофизната жлеза?

Хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза, жлеза с размер на грахово зърно, се намира вътре в черепа точно под мозъка. Той отговаря за регулирането на функциите на други жлези с вътрешна секреция, като жлезата щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, яйчниците и тестисите. Една хипофизна болест или тумор може значително да повлияе на качеството на живот поради ролята на хипофизната жлеза в регулирането на някои от тези други ендокринни жлези.

Кистите на хипофизата или лезии на хипофизата са най-честата причина за нарушения на хипофизата и най-често са доброкачествени. Само малък процент от туморите на хипофизата са ракови.

Хипофизната жлеза има две части: предна хипофизна жлеза и задна хипофиза, всеки с различни функции. Повечето тумори на хипофизата са известни като аденоми, които не произвеждат прекомерно количество хормони, докато други могат да доведат до свръхпроизводство на хормони, причинявайки сериозни ендокринни проблеми като акромегалия, синдром на Кушинг или пролактинома. Малките хипофизни аденоми се наричат микроаденоми, докато по-големите тумори се наричат макроаденоми.

Хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза, включват:

пролактин - хормон, който регулира производството на кърма при жените;
Адренокортикотропен хормон (ACTH) - хормон, който кара надбъбречните жлези да произвеждат хормон, наречен кортизол, което помага да се контролира употребата на захар, протеини и мазнини в тялото и помага на тялото да се справи със стреса;
Хормон на растежа - хормон, който помага да се контролира растежа на тялото и използването на захар и мазнини в тялото (нарича се още соматотропин)
Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (тиротропин - TSH) - хормон, който кара щитовидната жлеза да произвежда други хормони, които контролират растежа, телесната температура и сърдечната честота;
Лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) - контролира менструалния цикъл при жените и производството на сперматозоиди при мъжете.

Знаци и симптоми

Общите симптоми за всеки тип тумор на хипофизата включват:

гадене;
объркване;
виене на свят;
конвулсии.

Когато тумор на хипофизната жлеза блокира своята активност или произвежданите от него хормони, може да се появи един или повече от следните симптоми:

главоболие;
нарушено зрение;
косопад по тялото;
увреждане на половата функция;
при жени, засягащи производството на кърма, намаляване на менструацията и др .;
при мъжете може да причини импотентност, косопад по лицето или разрастване на тъканите на гърдата;
при деца може да причини забавяне на растежа или да наруши сексуалното развитие.

Ако хипофизната жлеза продължава да функционира, туморът може да я причини свръхпроизводство на хормони. Симптомите ще зависят от хормона, който се произвежда в излишък:

Акромегалия: Това е нарушение на растежа, причинено от излишък на растежен хормон.
Болест на Кушинг: Това разстройство се причинява от надбъбречните жлези, произвеждащи твърде много кортизол в отговор на хипофизен хормон, произведен от аденом на хипофизата. Симптомите могат да включват натрупване на мазнини около торса и гърбав външен вид.
Хиперпролактинемия: Това е ендокринно разстройство, причинено от прекомерното производство на пролактин. Симптомите на хиперпролактинемия включват нередовни менструални цикли (при жените) и безплодие (при мъжете).
Хипертиреоидизъм: Това е състояние, причинено от щитовидната жлеза, което произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза в отговор на хормон, произведен от тумора на хипофизата. Симптомите на хипертиреоидизъм включват ускорен или неправилен сърдечен ритъм и загуба на тегло.

Повечето тумори на хипофизата са малки, но по-големите тумори, наречени макроаденоми, могат да проявят а натиск върху хипофизната жлеза и околните тъкани и може да причини промени в зрението, като двойно виждане и загуба на периферно зрение. Други симптоми възможно свързано с налягането, причинено от тумор на хипофизата:

непоносимост към студ;
запек;
суха кожа;
главоболие;
косопад по тялото;
понижаване на кръвното налягане;
гадене;
менструална дисфункция;
повръщане и т.н.

Не всеки с тумор на хипофизата ще изпита всички тези симптоми. Симптомите варират в зависимост от вида на тумор това е, както и неговия размер и форма.

Причини и рискови фактори

Причината за неконтролирания клетъчен растеж в хипофизната жлеза, който създава тумор, остава неизвестна. Малък процент от туморите на хипофизата се предават в семейството, но повечето нямат очевиден наследствен фактор. Подозира се обаче, че генетични промени играе важна роля в развитието на тумори на хипофизата. Рисковите фактори включват фамилна анамнеза за наследствени състояния, като множествена ендокринна неоплазия тип I (MEN I), която има повишен риск от тумори на хипофизата.

Видове тумори на хипофизната жлеза

Видове тумори на хипофизата:

Секреторни тумори - тумори, които отделят хормони и могат да причинят усложнения в зависимост от участващите хормони. Пролактиномът е най-често срещаният секреторен тумор. Този тумор произвежда твърде много пролактин, хормонът, който регулира производството на мляко. Те могат също да повлияят на адренокортикотропен хормон (ACTH), стимулиращ хормон на растежа на щитовидната жлеза (TSH) или тумори, произвеждащи гонадотропин.
Несекреторни тумори - не произвеждат хормони, но могат да причинят проблеми поради размера и местоположението.

Хипофизен невроендокринен тумор (PitNET)

От клетките на хипофизната жлеза се развива невроендокринен тумор на хипофизата (PitNET). Това е най-често срещаният вид тумор на хипофизната жлеза. Повечето се образуват в предната част на хипофизната жлеза (предна хипофизна жлеза). Те могат да причинят много щети на близките тъкани и проблеми на хората с тези тумори.

Карцином на хипофизата

карцином Хипофизата е раков (злокачествен) тумор на хипофизната жлеза, който може да се разпространи в други части на тялото, като мозъка, гръбначния мозък или извън черепа. Карциномът на хипофизата е много рядък.

Метастатичен рак на хипофизната жлеза

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал (първичното място), до хипофизната жлеза. Когато това се случи, това се нарича метастатичен рак или тумор на вторичната хипофизна жлеза.

Други тумори на хипофизната жлеза

Други необичайни тумори на хипофизната жлеза включват:

Киста на чантата на Rathke - пълна торбичка с течност, която се образува между предната и задната част на хипофизната жлеза;
краниофарингиом - тумор в близост до хипофизната жлеза, изграден от тъкан, която прилича на лигавицата на устата;
ганглиоцитом - тумор, изграден от зрели неврони.

Диагностична

Могат да се използват следните диагностични тестове и процедури:

Постановка на рак

За разлика от други видове тумори, туморите на хипофизата, които са или ракови, или доброкачествени, се класифицират и се измерват по различен начин от лекаря. Тъй като туморът на хипофизната жлеза е най-често доброкачествен и се нарича аденом на хипофизната жлеза, той се класифицира според размера си на ЯМР. Микроаденомът е малък, т.е. 10 mm или по-малко, а макроаденомът е по-голям и може да се простира в костната структура около хипофизната жлеза. Макроаденомът е по-голям от 10 mm в най-широката си точка.

Други фактори, разглеждани при класификацията на тумор на хипофизната жлеза, включват дали туморът е функционален, какво означава, ако има такъв, хормон, който произвежда и дали е нараснал в близките структури.

Лечение

Лечението зависи от вида и размера на тумора, възрастта на човека и общото здравословно състояние. Като цяло възможностите за лечение включват:

Хирургия

Достъпът до хипофизната жлеза се осъществява през носната кухина и синусите и не се правят видими порязвания. Всеки тумор ще бъде отстранен с помощта на ендоскоп или микроскоп. В редки случаи туморът може да бъде отстранен през предната част на черепа (краниотомия). Хирургията е първото лечение за всички тумори, с изключение на пролактиномите. Хирургично отстраняване на тумор на хипофизата обикновено е необходимо, ако туморът притиска зрителните нерви или ако туморът произвежда излишни хормони. Успехът на операцията зависи от вида на тумора, неговото местоположение, размер и дали туморът е нахлул в околните тъкани.

лъчетерапия

Лъчева терапия или лъчетерапия насочва и унищожава туморните клетки. Лъчевата терапия може да бъде от полза, ако туморът продължава или се появява отново след операция и причинява признаци и симптоми, които лекарствата не намаляват. Методите за лъчева терапия включват Гама нож стереотаксична лъчетерапия (единична голяма доза без разрез) или външна лъчетерапия. Въпреки че тази терапия често е ефективна, може да отнеме години, за да се контролира напълно растежа на тумора и производството на хормони. Лъчевата терапия може също да засегне нормалните хипофизни клетки и нормалната мозъчна тъкан, особено близо до хипофизната жлеза. Обработката с протонни лъчи е друга опция за радиация, която използва положително заредени йони (протони), а не рентгенови лъчи.

химиотерапия

Лекарствата са първата линия на лечение на пролактинома. Хормонална терапия Подмяна може да се наложи и в случаи на хипофизна или следоперативна хипофункция. Лекарствата зависят от вида на засегнатите хормони и вида на тумора. Например, за пролактин-секретиращи тумори (пролактиноми) се използват лекарства като Бромокриптин, които намаляват секрецията на пролактин и често намаляват размера на тумора. Възможните нежелани реакции включват сънливост, световъртеж, гадене, повръщане, диария или запек, объркване и депресия. Когато се увеличи секрецията на растежен хормон, видовете лекарства включват аналози на соматостатин, които причиняват намаляване на производството на хормон на растежа и могат да свият тумора.

Понякога изобщо не се намесва, а е само необходимо пасивно наблюдение или наблюдение. Много хора с тумори на хипофизата нямат симптоми и туморът не създава проблеми.

предотвратяване

Шансовете някои видове рак да бъдат намалени могат да зависят от определени промени в начина на живот (например поддържане на здравословно тегло или отказване пушене). Туморите на хипофизата обаче не са свързани с известни външни рискови фактори. В резултат на това понастоящем не е известен начин за предотвратяване на тези тумори.

Статистика и прогноза

Прогнозата за тумори на хипофизата зависи от размера на тумора и инвазията на раковите клетки (туморите на голямата хипофизна жлеза имат по-неблагоприятна прогноза от малките тумори; туморите на голямата хипофизна жлеза също могат да притиснат определени зрителни нерви и да причинят проблеми със зрението), производство на хормони и общо здраве.

Прогнозата е по-лоша, когато са налице други здравословни проблеми, като високо кръвно налягане, диабет, сърдечни проблеми или дихателни проблеми.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.