Тумори на хипофизата всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение и профилактика Речник

Хипофизните тумори са необичайни израстъци, които се развиват в хипофизната жлеза. Някои тумори на хипофизата водят до твърде много хормони, които регулират важните функции в тялото ви. Някои тумори на хипофизата могат да накарат хипофизната жлеза да произвежда по-ниски нива на хормони. Симптомите са главоболие и ендокринопатии - които се появяват, когато туморът отделя хормони или разрушава тъканите, които отделят хормони.

Повечето тумори на хипофизата са неракови израстъци (доброкачествени, аденоми). Аденомите остават в хипофизната жлеза или околните тъкани и не се разпространяват в други части на тялото. В този регион на турското седло могат да се развият други видове тумори, като менингиоми, краниофарингиоми, туморни метастази и дермоидни кисти.

Аеномите могат да бъдат секреторни или несекреторни. Секреторите произвеждат хипофизни хормони. Много секреторни аденоми са с размер под 10 mm (микроаденоми).

Секреторните аденоми се класифицират въз основа на тинкториалност в ацидофилни, базофилни и хромофобни аденоми (не фиксират цвета). Секретираните хормони често корелират с тези тинкториални характеристики. Например, ацидофилните аденоми отделят излишен хормон на растежа, а базофилните аденоми - излишък от АСТН. Най-често секретираният хормон в излишък е пролактинът.

Всеки тумор на хипофизата може да причини компресия на зрителния тракт, включително зрителната хиазма. Туморите също могат да компресират или унищожават хипофизната или хипоталамусната тъкан, като влияят на производството или секрецията на хормони.

Диагнозата се поставя чрез ЯМР.

Лечението включва операция или лъчева терапия, както и корекция на всяка ендокринопатия.

Медицински екип на MedLife - Онкология

Тумори на хипофизата - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за тумори на хипофизата

Причината за неконтролиран растеж на клетките в хипофизната жлеза, който създава тумор, остава неизвестна.

Хипофизната жлеза е малка жлеза с форма на боб, разположена в основата на мозъка, малко зад носа и между ушите. Въпреки малките си размери, жлезата засяга почти всяка част от тялото. Хормоните, които произвежда, спомагат за регулирането на важни функции като растеж, кръвно налягане и репродукция.

Малък процент от туморите на хипофизата се срещат в семейства, но повечето нямат очевиден наследствен фактор. Учените обаче подозират, че генетичните промени играят важна роля в развитието на туморите на хипофизата.

Имате рискови фактори тумори на хипофизата

Хората с фамилна анамнеза за определени наследствени състояния, като множествена ендокринна неоплазия, тип 1 (MEN 1), имат повишен риск от тумори на хипофизата. При МЪЖЕ I се появяват няколко тумора в различни жлези на ендокринната система. Налични са генетични тестове за това разстройство.

усложнения тумори на хипофизата

Туморите на хипофизата обикновено не растат и не се разпространяват много. Те обаче могат да повлияят на вашето здраве, причинявайки:

Загуба на зрение. Туморът на хипофизата може да окаже натиск върху зрителните нерви;
Постоянен дефицит на хормони. Наличието на тумор на хипофизата или елиминирането на такъв може трайно да промени приема на хормони, които могат да бъдат заменени с хормонални лекарства;
Рядко, но потенциално сериозно усложнение на тумора на хипофизата е апоплексията на хипофизата, когато в тумора се появи внезапно кървене. Чувства се като най-тежкото главоболие, което някога сте имали. Апоплексията на хипофизата изисква спешно лечение, обикновено с кортикостероиди и евентуално операция.

Тумори на хипофизата - симптоми

Симптоми на тумори на хипофизата

Не всички тумори на хипофизата причиняват симптоми. Хипофизните тумори, които произвеждат хормони (функционират), могат да причинят различни признаци и симптоми в зависимост от хормона, който произвеждат. Признаците и симптомите на туморите на хипофизата, които не произвеждат хормони (които не действат) са свързани с техния растеж и натиска, който оказват върху други структури.

Големите тумори на хипофизата - тези с размери около 1 сантиметър (малко под половин сантиметър) или по-големи - са известни като макроаденоми. По-малките тумори се наричат микроаденоми. Поради размера на макроаденомите те могат да окажат натиск върху нормалната хипофизна жлеза и близките структури.

Признаци и симптоми, свързани с туморното налягане

Признаците и симптомите на натиск от тумор на хипофизата могат да включват:

Главоболие;
Загуба на зрение, особено загуба на периферно зрение;
Симптоми, свързани с промени в нивата на хормоните.

Признаци и симптоми, свързани със свръхпроизводството на хормони

Функционирането на туморите на хипофизата причинява свръхпроизводство на хормони. Различните видове тумори, които работят в хипофизната жлеза, причиняват специфични признаци и симптоми, а понякога и комбинация от тях.

Големите тумори могат да причинят хормонален дефицит. Признаците и симптомите включват:

Гадене и повръщане;
Слабост;
Усещане за студ;
Менструални периоди по-редки или изобщо не;
Сексуална дисфункция;
Повишено количество урина;
Нежелана загуба или наддаване;
Хормоносекретиращи адренокортикотропни тумори (ACTH).

ACTH туморите произвеждат хормона адренокортикотропин, който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат хормона кортизол. Синдромът на Кушинг е резултат от надбъбречните жлези, произвеждащи твърде много кортизол.

Тези тумори произвеждат излишен хормон на растежа (акромегалия), който може да причини:

Удебелени черти на лицето;
Големи ръце и крака;
Прекомерно изпотяване;
Висока кръвна захар;
Сърдечни проблеми;
Болки в ставите;
Неправилни зъби;
Растеж на косата по тялото;
Децата и юношите могат да растат твърде бързо или твърде високи.

Тумори, които отделят пролактин

Свръхпроизводството на пролактин в тумор на хипофизата (пролактинома) може да причини намаляване на нормалните нива на половите хормони - естроген при жените и тестостерон при мъжете. Прекомерният пролактин в кръвта засяга различно мъжете и жените.

При жените пролактиномът може да причини:

Нередовни менструални периоди;
Липса на менструални периоди;
Изтичане на кърма.

При мъжете туморът, произвеждащ пролактин, може да причини мъжки хипогонадизъм. Признаците и симптомите могат да включват:

Еректилна дисфункция;
Намален брой на сперматозоидите;
Загуба на сексуално обучение;
Увеличаване на бюста;

Тумори, които отделят хормони, стимулиращи щитовидната жлеза

Когато туморът на хипофизата свръхпродуцира стимулиращ хормон на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза произвежда твърде много от хормона тироксин. Това е рядка причина за хипертиреоидизъм или хиперактивно заболяване на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът може да ускори метаболизма в организма, причинявайки:

Отслабване;
Бърз или неравномерен сърдечен ритъм;
Нервност или раздразнителност;
Честота на изпражненията;
Прекомерно изпотяване.

Тумори на хипофизата - Лечение

Диагностика на тумори на хипофизата

Туморите на хипофизата често не се диагностицират, тъй като техните симптоми са подобни на тези при други състояния.

Туморите на хипофизата се подозират при пациенти с необясними главоболия, характерни зрителни промени или ендокринопатии. Показано е да се извършват невровизуални изследвания с участъци с дебелина 1 mm. ЯМР обикновено е много по-чувствителен от КТ, особено при микроаденоми.

За да диагностицира тумор на хипофизата, Вашият лекар вероятно ще направи подробна история и ще извърши физически преглед. Той или тя може да поръча:

Изследвания на кръв и урина. Тези тестове могат да определят дали имате свръхпроизводство или хормонален дефицит;
Образност. КТ или ЯМР на мозъка могат да помогнат на Вашия лекар да прецени местоположението и размера на тумора на хипофизата;
Тестване на зрението. Това може да определи дали тумор на хипофизата е засегнал зрението или периферното ви зрение.

Освен това Вашият лекар може да Ви насочи към ендокринолог за по-обширни изследвания.

Лечение на тумори на хипофизата

В случай на аденоми, секретиращи пролактин, приложението на допаминергични агонисти (например бромокриптин, перголиди, коберголин) е ефективно и обикновено не е необходимо хирургично изрязване или лъчетерапия.

Понякога, особено при хирургически непристъпни тумори или мултифокални тумори, е необходима лъчева терапия. Той използва високоенергийни рентгенографии, за да убие анормални туморни клетки на хипофизата. Радиацията е изключително ефективна за спиране на растежа на тумора и с течение на времето ще свие тумора. Лъчевата терапия може да бъде опция, ако туморът не може да бъде ефективно лекуван с лекарства или операция.

Хипофизните тумори, секретиращи ACTH, растежен хормон или TSH, ще бъдат изрязани хирургично, обикновено с помощта на клиновиден подход.

Хирургично отстраняване на тумор на хипофизата обикновено е необходимо, ако туморът притиска зрителните нерви или ако туморът произвежда излишък от определени хормони. Успехът на операцията зависи от вида на тумора, неговото местоположение, неговия размер и дали туморът е нахлул в околните тъкани. Двете основни хирургични техники за лечение на тумори на хипофизата са:

Трансназален ендоскопски трансфеноидален подход. Това обикновено позволява на Вашия лекар да премахне тумора през носа и синусите без външен разрез. Никоя друга част от мозъка ви не е засегната и няма видим белег. Големите тумори могат да бъдат трудни за отстраняване по този начин, особено ако туморът е нахлул в близките нерви или мозъчна тъкан.

Транскраниален подход (краниотомия). Туморът се отстранява през горната част на черепа чрез разрез в скалпа. По-лесно е лекарят да лекува големи или по-сложни тумори, използвайки тази процедура.

Онкология, хематология Детска онкология - други състояния