Тумор в рамото озадачава лекарите
Енигматичен пациент
Вина ли беше масажът на шията?
13.07.2015 г., 07:50 ч. | Heike Le Ker, Spiegel-Online
Рентгенова снимка на горната част на гръдния кош. (Източник: Thinkstock от Getty-Images)
Жена търси съвет в болницата с вцепенена ръка и подуване на рамото. Лекарите открили израстък, съдържащ костни фрагменти. Това й дава необичайна идея.
29-годишна китайка страда от болка в дясното рамо и изтръпване на ръката в продължение на десет дни. Преди месеци е усетила силно подуване на дясното рамо, но не знае какво е това. Тя търси съвет в катедрата по ортопедия в Медицинския университет в Шанси в Тайюан в северен Китай.
При прегледа лекарите първо виждат, че кожата на рамото е зачервена и изпъкнала. Болезнено докосване. Бучката се чувства твърда, може да се движи само малко по повърхността и изглежда, че е залепнала върху основа. Лекарите проверяват мускулната сила на жената и забелязват леко отслабване на дясната ръка, както съобщават в "Journal of Medical Case Report".
Бучка между мускулите, костите и нервите
Тумор над дясната ключица може да се види ясно при рентгенография на гръдния кош. КТ изображенията и ядрено-магнитен резонанс показват, че по-специално един мускул на раменния пояс е силно променен. Тече от горните девет ребра на гърдите до гърба и образува модел като трион. Този зъбен мускул се движи и накланя лопатката и помага при движения на ръцете.
Лекарите обаче все още не знаят защо се е образувал тумор, който расте в мускула. С помощта на специални устройства те проверяват кои части на мускула вече не функционират оптимално. Тестовете показват също, че нервите, които доставят мускулите, са леко увредени, което обяснява изтръпването и слабостта.
След тези предварителни изследвания те отстраняват тумора. Той се намира в процеп зад дясната ключица в непосредствена близост до трапецовидния мускул на гръдния кош, както и повдигачът на лопатката и нервен сплит, от които възникват различни нерви за снабдяване на мускулите. Хирурзите ясно виждат, че туморът е проникнал в зъбния мускул на триона. Също така е слят с различни нерви, които идват от гръбначния мозък на нивото на шийните прешлени и се сливат в нервния плексус.
За да не се повредят чувствителните тъкани по време на операцията, хирурзите работят под микроскоп. Те внимателно отделят нервите и нервните обвивки от туморната тъкан и многократно тестват дали нервите и мускулите са все още неповредени.
Тумор с размерите на яйце
В крайна сметка лекарите премахват тумор, който е почти колкото яйце. Макроскопски те не могат да разберат от какъв вид тъкан е направен туморът. Специалистите по патология обаче са решени: тя е доброкачествена, това е така нареченият миозит осификант. Това се отнася до осификацията на меките тъкани извън костната система. Костите могат да се образуват както в мускулите, така и в сухожилията, сухожилията, нервите и фасциите.
Има различни причини, поради които се случва такова вкостяване. Така наречената прогресивна форма се предава по наследство и е изключително рядка. Преди всичко съединителната и поддържаща тъкан неумолимо се закостенява, което не е така при жените. Следователно лекарите изключват прогресивна форма. В друга форма, осификациите възникват главно в нервната система, според авторите. Те обикновено са резултат от мозъчна травма, нараняване на гръбначния мозък или операция в централната нервна система. Пациентът не е преминал през нещо подобно.
Агресивна масажна техника
Третата форма обикновено е резултат от наранявания или операции и се появява по-често след използването на изкуствени тазобедрени или коленни стави. Теорията е, че процедурата отчупва костната тъкан и я транспортира до други части на тялото. Друго предположение е, че възпалението освобождава различни сигнални протеини, които стимулират определени стволови клетки по такъв начин, че те да станат костни клетки. Мюнхенските лекари например са описали случай, при който пациентът е образувал широко разклонена костна структура в целия корем и се е натрупал около съединителната тъкан и кръвоносните съдове.
Лекарите отново попитаха пациента й за наранявания или други хирургични интервенции, тя каза, че не. Но тя съобщава за много болезнени масажи в областта на шията, които е получавала редовно в продължение на две години.
За медицинските специалисти това е от решаващо значение: многократните енергични манипулации на мускулите, според тяхната теория, биха могли да наранят горната част на трионния мускул. Възможно е тя да кърви в мускула, да се е възпалила и това да е довело до сраствания и вкостеняване в тъканта, пишат лекарите.
След операцията болката и изтръпването в ръката и рамото на жената изчезват напълно. Една година след операцията тя е без симптоми.
- Тайнствени случаи:Пациентите поставят пъзели
- Болка в рамото:Какво тревожи рамото
Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.