Тумор М2 ПК (изоензим М2 пируват киназа) във фекалиите; Военна спешна университетска болница
Тумор M2 PK (изоензим М2 пируват киназа) във фекалиите
Главна информация
Пируват киназа - ПК катализира последния етап от гликолитичния път (отговорен за нетното производство на енергия). Различните PK изоензими се експресират в зависимост от метаболитната роля на различните тъкани. M2-PK е характерният изоензим на пролифериращите клетки (нормално + тумор), присъстващ в 2 форми:
→ тетрамерен (активен, превръща глюкозата в пируват и лактат);
→ димерен (неактивен, преобладаващ в туморните клетки), наречен Тумор M2-PK.
M2-PK димеризация в туморните клетки се индуцира чрез директно взаимодействие с различни онкопротеини. Преобладаващото присъствие на димерната форма определя натрупването на фосфометаболитите, които вече не са обект на действието на ПК, което води до започване на синтеза на нуклеинови киселини, фосфолипиди и аминокиселини, необходими за туморните клетки.
М2-ПК тумор не е туморен маркер с органна специфичност; нивото му отразява специфичния метаболитен статус на туморните клетки. Туморът M2-PK се освобождава в кръвта, а също и в изпражненията при пациенти с аденоми или тумори на долния храносмилателен тракт. Тестът използва моноклонални антитела, специфични за димерната форма на M2-PK, и показва две основни показания:
-фекалното откриване е полезно при скрининг за колоректални тумори;
-плазменото откриване, заедно с това на конвенционалните туморни маркери, може да се използва за диагностика и мониторинг на еволюцията на различни храносмилателни тумори.
Двата теста Tumor M2-PK са едновременно иновативни и уникални, тъй като измерват метаболитната активност на тумора, което от своя страна е мярка за туморна агресия. Следователно, M2-PK туморните тестове могат да бъдат много ефективни при наблюдение на ефектите от терапията, откриване на възможни рецидиви или метастази и да предоставят полезна информация, която може да помогне както при скрининг, така и при диагностициране на определени тумори.
Колоректалният рак е един от най-често срещаните видове рак в световен мащаб, като засяга средно 160 000 души годишно в Съединените щати и 37 000 000 в Европа, съответно, и причинява годишна смъртност от 55 000 в САЩ и 200 000 в Европа. Засяга мъже и жени на възраст между 50 и 70 години. В случай на ранна диагностика, колоректалният рак може да бъде излекуван в много голяма част (почти 100%).
Най-точният метод за диагностициране на колоректален рак си остава тотална колоноскопия. Съответствието на пациентите с този инвазивен метод на диагностика обаче остава много ниско. За да се гарантира успехът на скрининговата програма за колоректален рак, е по-подходящо да се започне с по-опростен, по-евтин и по-лесно приет от пациента метод за диагностика.
В момента най-често използваният тест за скрининг на рак на дебелото черво е тестът за фекални окултни кръвоизливи. За съжаление, този тест е напълно неспецифичен, тъй като открива окултна загуба на кръв в изпражненията, независимо от техния произход. Освен това той успява да идентифицира само онези колоректални ракови заболявания, които кървят, избягвайки диагнозата на тези, които не кървят.
Ето защо определянето на M2-PK тумор в изпражненията се оказва най-обещаващото средство за скрининг на рак на дебелото черво и е силно чувствителен и специфичен метаболитен биомаркер.
Тестът е полезен при откриване както на кървящи, така и на некървящи храносмилателни полипи и други храносмилателни тумори. Не са необходими диетични/диетични ограничения преди вземане на проба от изпражненията (както при други тестове). Достатъчен е тест за една седалка.
Тестът е оценен в 6 проучвания, като са получени следните данни:
Глобална чувствителност: 77,9% за колоректални тумори (гранична стойност 4 U/mL), в сравнение с 50% от окултно кървене от изпражнения.
Специфичност: 74,3-83,3%.
За аденоми > 10 мм: 60% чувствителност.
За аденоми
Съществува тясна връзка между нивото на M2-PK и класификацията на колоректалните тумори на TNM и Dukes, като намаляването му е свързано с успеха на операцията.
препоръки - скрининг на колоректален рак, подбор на пациенти, които ще се нуждаят от колоноскопия за допълнително потвърждение/изключване на колоректален рак.
Събран образец - фекалии.
Контейнер за прибиране на реколтата - копрореколтор.
Количество реколта - 5 g (достатъчен е един тест).
Причини за отхвърляне на доказателствата - не запечатване на контейнера след вземане на пробата.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - не е нужно.
Тествайте стабилността - 48 часа при стайна температура; 7 дни при 2-8 ° C.
Метод - ИФА.
Референтни стойности -