Туларемия; Асоциация за околна среда Sèvre

Асоциация за защита на околната среда

sèvre

Туларемия

От DR Christian BIZOT

Туларемията е инфекциозно заболяване, класифицирано като антропозоонози, което може да бъде сериозно при хората. Много животински видове са чувствителни към причинителя му, Francisella tularensis: гризачи (полевка, ондатра и др.), Лагоморфи (заек, заек и др.), Членестоноги (кърлежи, конска муха, комар), селскостопански животни (говеда), овце) или другар (котка, куче). Но само няколко от тези животни са значителни източници на човешка инфекция; това са главно зайците. Бактериите могат да оцелеят в продължение на няколко седмици във външна среда, особено във вода и почва. Във Франция има около петдесет случая годишно. Болестта може да се предаде на хората чрез контакт с вътрешностите (лов). Ловците и хората в редовен контакт с животни представляват по-голямата част от населението в риск. Бъдете внимателни, когато готвите заек а ла рояле ! В три четвърти от случаите туларемията се предава чрез директен контакт с кожата (проникването на зародиша през здрава кожа е възможно, но благоприятствано от драскотини). Този зародиш е силно инфекциозен, около десет микроба, достатъчни да предизвикат понякога сериозна инфекция.

Инкубацията обикновено е кратка (1 до 3 дни), но може да продължи до 15 дни. Заболяването може да приеме локална форма (две трети от случаите): ганглий, който прогресира до нагнояване или тифозна форма, генерализирана, понякога с обрив. Може да даде тежка пневмонична форма. Тогава клиничните признаци са резултат от входната порта на бактериите. От лезията на мястото на инокулация бактериите се дифузират в дренажната зона на лимфните възли, причинявайки обширна лимфаденопатия. Тогава може да настъпи системно разпространение с мулти-висцерално участие. Това увреждане води до прояви на заболяването в различни клинични форми:

Тифозната форма което започва внезапно с грипоподобен синдром, който може да прогресира до сериозност със септичен шок, дисеминирана интраваскуларна коагулация, кръвоизливи, остър респираторен дистрес, объркване, органна недостатъчност и кома. Дисоциация на пулсовата температура се наблюдава в по-малко от 50% от случаите.

Формата на лимфните възли характеризиращо се с наличие на лимфаденопатия в трескав контекст, без кожни язви (от 5% до 10% от формите на туларемия).

Окуло-ганглиозната форма чрез самозасяване (носене на ръцете). Язви на роговицата могат да бъдат придружени от гноен конюнктивит, хемоза, периорбитален оток, болезнени възли или конюнктивални язви. Има преаурикуларна, субмандибуларна, каротидна или цервикална лимфаденопатия.