Туберкулозна (ТБ) инфекция, симптоми, терапия - NetDoktor

Флориан Тифенбек е изучавал хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъединява към NetDoktor като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като получи медицинския си лиценз и изпълни практическа работа по вътрешни болести в университетската болница в Аугсбург, той е постоянен член на екипа на NetDoktor от декември 2019 г. и, наред с други неща, осигурява медицинското качество на инструментите NetDoktor.

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Туберкулозата (ТБ) е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от бактерии. Патогените обикновено се предават чрез капчици във въздуха, който дишате. Следователно в повечето случаи туберкулозата засяга първо белите дробове. Но може да засегне и други органи като червата или костите. Прочетете тук какво е туберкулоза, как да се заразите, как да я разпознаете и какви възможности за лечение са на разположение.

Туберкулоза: Кратък справочник

Описание: Бактериално инфекциозно заболяване, което трябва да бъде съобщено. Засяга главно белите дробове, но също и костите, червата и други органи
Инфекция: Обикновено чрез капкова инфекция през белите дробове, но също и чрез храносмилателния тракт или кожни наранявания. Само един на всеки десет заразени хора развива симптоми
Симптоми:Треска, кашлица, нощно изпотяване, загуба на тегло, изтощение, по-късно кърваво отхрачване
Особено изложени на риск: Хора със слаба имунна система, напр. ХИВ пациенти, хора, приемащи имуносупресори, бездомни, недохранени, деца, зависими
Диагноза: Тест за антитела върху кожата, кръвни тестове, рентгенови лъчи, директно откриване на бактерии
лечение: Специални антибиотици, трудно лечение на резистентни бактериални щамове
Прогноза: В противен случай здравите пациенти имат добри шансове за възстановяване, ако заболяването бъде открито по-рано.

Туберкулоза: описание

Туберкулозата (Tbc, TB) се причинява от пръчковидни бактерии, наречени микобактерии. Засяга предимно белите дробове, но може да засегне и други органи.

„Лекувайте последователно туберкулозата!“

Три въпроса към

Колко често се среща туберкулозата?

Една четвърт от всички хора по света са заразени с патогена на туберкулозата. Въпреки това само около всеки десети всъщност страда от симптоми. Около 1,4 милиона обаче умират от него всяка година. Докато туберкулозата е често срещана в Източна Европа, западните индустриални държави са малко засегнати. Около 5500 души се разболяха в Германия през 2017 г. Поради това процентът на заболеваемост от години е на подобно ниво.

Кой е особено изложен на риск?

Тъй като туберкулозата е много по-често срещана в други региони, особено в Африка, Югоизточна Азия и Западната част на Тихия океан, хората, които са родени там, са особено засегнати в Германия. Хората, които имат близък контакт с пациенти с инфекциозна туберкулоза, също са изложени на риск. Както и хората, заразени с ХИВ, и хората със слаба имунна система. Други рискови фактори са наркоманията, бездомността и бедността.

Колко време ще отнеме възстановяването?

Туберкулозата може да се лекува с различни лекарствени комбинации. Средно трябва да очаквате шест месеца за стандартна терапия. Ако обаче възникнат усложнения, като резистентни бактериални щамове, терапията може да отнеме значително повече време. Навременното лечение и редовната употреба на лекарството са от решаващо значение за успеха, дори ако това е по-дълъг период от време.

Д-р мед. Markus Frühwein е специалист по обща медицина, тропическа медицина, туристическа медицина и хранителна медицина и собственик на Dr. Frühwein & Partner в Мюнхен.

В повечето случаи тялото успява да се бори с патогените или да ги капсулира, за да ги направи безвредни. Туберкулозата всъщност избухва само около десет процента от случаите. Симптомите са висока температура, умора, нощно изпотяване и загуба на тегло. По-късно също кървава кашлица и задух.

В миналото болестта е била известна и като консумация, тъй като болните физически се влошават много бързо без ефективно лечение.

Туберкулоза - по този начин се заразявате

Дълго време се смяташе, че туберкулозата е почти унищожена в западните индустриализирани страни. През последните години заболяването отново стана по-често поради имиграцията на болни хора, например от страните от Източна Европа.

Как бактериите попадат в тялото?

Предаването на туберкулоза протича по различни начини:

Инфекция по въздуха: По-голямата част от пациентите се заразяват, когато инфекциозните микрокапки навлязат в белите дробове с въздуха, който дишат. Бактериите се кихат или кашлят от тези с така наречената отворена туберкулоза. Отворената туберкулоза означава, че огнищата на инфекция в белите дробове не са капсулирани, а отворени за бронхите.

Инфекция чрез храносмилателния тракт: Бактериите също могат да проникнат в тялото през храносмилателния тракт. Причинителят на туберкулозата по говедата, Mycobacterium bovis, може например да се предава на хората чрез сурово мляко от болни крави.

Кожна инфекция: Друг път на предаване са кожни наранявания, чрез които туберкулозният патоген попада в тялото.

Колко заразна е туберкулозата?

В сравнение с други инфекциозни заболявания като грип, туберкулозата не е много заразна. Болестта всъщност избухва само при всеки десети заразени. Дали ще се разболеете след контакт със заразен човек, зависи преди всичко от два фактора:

колко патоген е отделил болният човек
колко мощна е вашата собствена имунна система

Инкубационният период за туберкулоза може да бъде от седмици до месеци.

Туберкулозата - наистина е толкова опасна

Повече случаи на туберкулоза в Германия

Какво е туберкулоза?

Колко голяма е опасността в Германия?

Проблемът с мулти-устойчивите микроби

Има опасност от болни бежанци?

Колко бързо се заразявате?

Само десет процента се разболяват

Очаквайте скоро нови лекарства?

Туберкулоза: симптоми

Признаците на туберкулоза и симптомите, от които страда пациентът с туберкулоза, зависят от стадия на заболяването и засегнатите органи.

Латентна туберкулоза

След туберкулозна инфекция пациентите често нямат симптоми. В повечето случаи тялото успява да поддържа бактериите под контрол. Тогава няма симптоми на туберкулоза. Това състояние е известно като латентна туберкулоза.

Затворена туберкулоза

При хора с добра защита на тялото имунните клетки образуват вид капсула около фокуса на възпалението. Развиват се нодуларни структури, така наречените грануломи или туберкули. Патогените все още могат да бъдат активни в тези туберкули, но не причиняват никакви увреждания на тялото. По-късно туберкулите все повече се бележат и калцират. Често можете да ги видите на рентгенови лъчи години по-късно. Лекарите наричат тази форма на прогресия затворена туберкулоза.

Първична туберкулоза

При около пет до десет процента от пациентите имунната система на организма не успява да капсулира успешно патогена. Тогава се образуват огнища на възпаление в белите дробове и близките лимфни възли. Те се увеличават. Това състояние е известно като първична туберкулоза. Процесът обаче е бавен: този етап обикновено започва в рамките на две години от заразяването.

Често страдащите не забелязват и тази форма на туберкулоза. Въпреки това могат да възникнат различни оплаквания като:

треска
да кашля
нощно изпотяване
Загуба на апетит
Отслабване
умора
изтощение

Отворена туберкулоза

Ако инфекцията се разпространи в тялото, в белодробната тъкан се образуват кухини, така наречените каверни. Те са пълни с мъртви клетки и активни туберкулозни бактерии (некроза, образуване на сирене). Ако тези кухини пробият до бронхите, това се нарича отворена туберкулоза.

Тогава се появяват типични симптоми на туберкулоза: пациентът изкашля слуз, която също може да бъде кървава. Тогава патогените често попадат във въздуха в голям брой. Пациентите с отворена туберкулоза са силно заразни.

Пост-първична туберкулоза

Туберкулозните патогени могат да персистират в организма дълго време, без да причиняват симптоми. Болестта може да избухне за първи път или отново много години след първоначалната инфекция. Тогава се говори за пост-първична туберкулоза.

В около 80 процента от случаите това засяга белите дробове. Понякога патогените също се разпространяват чрез кръвния поток. Най-малките възпаления се развиват в други органи, така наречените "минимални лезии".

Обикновено се засягат плеврата, лимфните възли, костите и ставите. Но храносмилателният тракт, кожата и гениталните органи също могат да бъдат засегнати.

Туберкулоза извън белодробната тъкан

Дори ако са разположени предимно в белите дробове, патогените на туберкулоза могат да заразят органи и тъкани в цялото тяло. Има много различни симптоми.

Белодробен корен: Има особено голям брой лимфни възли, където бронхите навлизат в белите дробове (белодробен корен, белодробен хилус). Ако са атакувани от туберкулозни бактерии, те се подуват и компресират съседните дихателни пътища.

Белодробната тъкан зад нея се отрязва от подаването на въздух и се срутва. Ако белодробната област, която вече не се проветрява, е голяма, пациентът ще страда значително от задух.

Плевра: При туберкулоза на плеврата (pleurisy tuberculosa) засегнатите обикновено имат болка при дишане. При „мокър“ плеврит течността се събира около белите дробове, което може да притисне белите дробове толкова силно, че да причини задух.

Милиарна туберкулоза: Милиарната туберкулоза е туберкулозна инфекция, която засяга не само белите дробове, но и менингите, черния дроб, далака, бъбреците и очите. В този процес се образуват малки огнища на възпаление с размер на гранули по целия орган. Те напомнят на зърна просо, на латински милиум. Тази форма е рядка в Германия, но по-често засяга деца или хора с отслабена имунна система.

Тогава симптомите на туберкулоза са неспецифични. Това означава, че те могат да се появят и при много други заболявания и не са типични за туберкулозата. Те включват треска, главоболие, схванат врат и замъглено зрение.

Чревна туберкулоза: Повечето пациенти се заразяват с чревна туберкулоза чрез консумация на заразено сурово краве мляко.

В допълнение към грипоподобни симптоми, има симптоми, които напомнят за хронично възпалително заболяване на червата: диария, коремна болка и загуба на тегло. Често в изпражненията има и кръв. С напредването на заболяването може да възникне перитонит или опасна чревна непроходимост.

Кожна туберкулоза: Инфекцията на кожата с патогени на туберкулоза може да се прояви по различни начини. Най-често се появяват плоски, червено-кафяви кожни промени. Те често са втвърдени и ясно осезаеми. Пациентът обаче не изпитва болка. Лекарите говорят и за лупус вулгарис при това заболяване.

Туберкулоза на пикочните пътища: Ако пикочните пътища са заразени с туберкулоза, в бъбреците, уретерите и пикочния мехур се образуват възпалени възли, които могат да образуват белези и калцификация.

Страдащите изпитват болка при уриниране и в хълбоците. Възможно е да откриете кръв или гной в урината. Възлите също могат да блокират пикочните пътища, така че урината да архивира. В резултат на това пикочните органи могат да претърпят трайно увреждане.

Генитална туберкулоза: При жените туберкулозната инфекция на гениталните органи обикновено мигрира от фалопиевите тръби към матката. Тогава менструалното кървене често спира и жената може да стане стерилна.

При мъжете епидидимът може да бъде заразен от туберкулозни бактерии. Те набъбват болезнено и се зачервяват. Болестта може да доведе до безплодие.

Костна и ставна туберкулоза (спондилит туберкулоза): Туберкулозата на костите и ставите се проявява като подуване и болка в ставите, но особено в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Пациентите се чувстват много зле.

Ако възпалителният процес на тази туберкулоза продължава нелекуван, се образуват абсцеси. Нарушения на нервите със симптоми на парализа се появяват в засегнатите области. Често се образува прегърбен гръб. В екстремни случаи гръбначният стълб се извива назад. Благодарение на добрите възможности за лечение, тези тежки симптоми на туберкулоза сега са много редки.

Туберкулоза: причини и рискови фактори

С над 95 процента Mycobacterium tuberculosis е най-честият патоген, причиняващ туберкулоза при хората. Болестта избухва главно при хора с отслабена имунна система. Това включва:

ХИВ-инфектирани, пациенти със СПИН
хронично болни (напр. диабетици)
Пациенти, при които имунната система е потисната от лекарства (напр. След трансплантация)
Наркомани, пушачи и алкохолици
възрастен
Диабетици и пациенти с бъбречна недостатъчност
бездомници
Недохранен
Кърмачета и деца под четиригодишна възраст

Мигрантите от страни с лошо здравеопазване са сравнително по-склонни да страдат от туберкулоза. Рискът от инфекция е особено висок в затворените помещения за настаняване на бежанци. Туберкулозата е по-често срещана сред затворниците, отколкото останалата част от населението.

Следователно и в двете групи медицинската страна обръща особено внимание на възможното разпространение на туберкулозата.