Туберкулозна гърда и мастопексия

Грудкови гърди е вродена малформация, налична както при жените, така и при мъжете. Те имат тясна основа и неразвит долен полюс, имащ цилиндрична форма. Това е физически дефект от естетически характер, наличен от раждането. Този дефект обаче става видим само през пубертета, когато започва развитието на гърдите.

Грудкови гърди те могат да се развиват асиметрично и най-често имат малки размери, а ареолата е разположена надолу в долния полюс. Тяхната цилиндрична форма е следствие от присъствието на млечната жлеза в ареолата.

Кога грудковата гърда се превръща в очевиден дефект и причинява степен на психически дискомфорт на пациента, може да се извърши операция. Външният вид на грудковата гърда се коригира от мастопексията, но ако е така обем на гърдите е проблем, тогава хирургът ще извърши уголемяване или намаляване на гърдите, за да може пациентът да преодолее физическия комплекс. Гърдният имплант увеличава обема, но също така помага проекция на гърдата (формата на гърдата, когато пациентът е изправен).

Лечението е само хирургично, мастопексията е необходима, със или без уголемяване на гърдите. мастопексия нарича се още повдигане на гърдите и това е избираема естетическа намеса. Тази намеса се състои в коригиране на външния вид на тръбата повдигане на гърдите и репозиция на ареола и зърна, както и при изрязване на излишната кожа. По този начин формата на гърдата се променя напълно.

Стандартна мастопексия тя се състои в отстраняване на излишната кожа под зърното и във възходящо преместване на ареолата. Опънете останалата кожа, направете клапа и зашийте, като избягвате гънки и припокривания. Това се прави не само за естетическия вид на белега, но и за избягване на пренапрежение на кожата. Това излишно напрежение може да доведе до разхлабване на конците. (1) Видът на разреза се различава от хирурга до хирурга, но също така в зависимост от сложността на случая. Най-често срещаният разрез е J-образен и по този начин се отстранява кожата около ареолата, но също така и от долния полюс на гърдата. Този вид разрез осигурява по-добра предна проекция на гърдите.

Видът на разреза се различава в зависимост от вида на гърдата и нуждите на операторите. Можем да имаме разрези

Концентричен, точно около ареолата
Полукръг
Вертикален разрез за умерена птоза
Incision J, най-често използвана при тежка птоза. Използва се обаче и защото предлага най-добри естетически резултати и красива проекция на гърдите.

Като избираема операция трябва да вземем предвид няколко предоперативни правила което ще ни помогне да имаме красиви резултати след интервенцията.

На първо място е необходима мамография или ултразвук на гърдата, както и кръвни изследвания.
Отказ от пушене. Тази стъпка е необходима за правилното зарастване на тъканта. Пушенето намалява притока на кръв към кожата. Интервенцията се извършва чрез разрези в субмамарната и периареоларната бразда. По време на операцията кръвната мрежа е нарушена и неефективната или несъществуваща реваскуларизация е един от най-големите рискове.
Също така избягвайте определени хапчета като противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, дори някои храни, които увеличават риска от кървене. (2)

следоперативно, възстановяването е доста бързо, след седмица пациентът може да възобнови работата си на работа, като избягва физическо натоварване. Разрезите се зашиват както с резорбируеми, така и с абсорбиращи се конци, които ще бъдат отстранени приблизително 3 седмици след операцията. В продължение на месец и половина пациентът ще трябва да го носи бюстие и няма да може да вдига тежести над 3 кг. Той също така няма да може да повдигне горния си крайник над лакътя, за да не натоварва новооперираната кожа на гърдата. В продължение на месец ще спите само по гръб, след което можете да спите и от едната страна. Физическото натоварване е забранено за 45 дни, но физическата активност, която тренира горната част на тялото, може да бъде възобновена само 4 месеца след операцията.

Хирургът ще предпише и медикаментозно лечение (лечение с продължителност една седмица), състоящо се от противовъзпалителна, антибиотична и стомашна защита. Един месец следоперативно, използването на a лечебни кремове. Въпреки че разрезите са направени така, че да не се забелязват (в субмамария и периареоларен жлеб), кремът ще помогне за възможно най-бързото възстановяване на кожата на гърдите.

Като избираема операция, хирургът ще представи някои подробности относно интервенцията. Това е операция, която се извършва под обща анестезия, с минимална хоспитализация от 24 часа. Времето за работа зависи от сложността на случая, но не надвишава 3 часа. Следоперативно пациентите ще имат синини и временно ще бъдат загубени чувствителност на зърната. Окончателните резултати ще се наблюдават приблизително 6 месеца след интервенцията.

Както всяка операция, мастопексията крие някои рискове. Сред най-важните са:

нежелани реакции към анестезия,
кървене,
загуба на чувствителност на зърната,
неефективна реваскуларизация на зашития участък,
образуване на сероми,
неравенство в гърдите,
келоидни белези,
инфекции.

Идеалните кандидати за намесата на мастопексия за грудкови гърди са жени на възраст над 18 години, които са достигнали пълно развитие на гърдите. За предпочитане е обаче да се изчака, докато приключат кърменето и да не се планира друга бременност (бременността и кърменето променят формата на гърдата и също влияят на еластичността на кожата). Пациентите също трябва да бъдат в добро здраве, емоционално стабилни и със стабилно тегло за дълго време. След тази интервенция колебанията в теглото ще бъдат в рамките на 3 кг. (3) Ако обаче пациентката ще има друга бременност, тогава ще бъде възможно да наддаде максимум 9 кг и в зависимост от еластичността и състоянието на кожата си, лекарят ще може да предложи максимален период на кърмене.

Пушене трябва да се спира за дълго време след операцията, за да не се повлияе реваскуларизацията на кожата, като по този начин се избягва един от изброените по-горе рискове. Кофеинът и алкохолът също трябва да се избягват. Пациентът трябва да бъде правилно хидратиран и да следва високо протеинова диета, като яде предимно червено месо.

Веднага след операцията забелязваме очевидно подобрение във външния вид на гърдите. Те са по-стегнати, повдигнати, имат нова форма. Това обаче не е окончателната им форма. След операцията те са подути, пълни с натъртвания и все още нямат определена форма. Едва ли можем да обсъдим тази определена форма на 6 месеца следоперативно. Ако пациентът е над 30-годишна възраст, ако е имала многоплодна бременност или ако е загубила впечатляващ брой килограми, тогава тя ще има реалистични очаквания за това какво може да предложи операцията по мастопексия. Разликите ще бъдат видими, подобрението е очевидно, но те не могат да се сравняват с гърдите, които пациентката е имала в младостта си. (3)

Какво предлага мастопексичната хирургия при грудки гърди? В допълнение към видимата естетическа промяна, тя подобрява морала, психическото състояние на пациента, отървава се от определени физически комплекси.