Туберкулозен лимфаденит - "Med Reader"
Епителиоидният клетъчен гранулом при туберкулоза е най-ранният и най-задълбочено изследван гранулом от тази група, който определя и името на заболяването (туберкулоза - туберкулоза). Лимфните възли от своя страна са една от основните локализации на заболяването, което характеризира преди всичко първична туберкулоза. Болестта на лимфните възли също е важна като независима форма.
Цитологичната картина при туберкулозен лимфаденит в типичната му форма се характеризира с наличието на епителиоидни клетки, групирани сред областите на лимфоцитите и лимфобластите по недостига на плазмени клетки (средно 2,9%, според нашето изследване - И. Вълков, 1972) . Откриването на безструктурни детритни маси в цитонамазки позволява диференциация със саркоидоза и в присъствието на гигантски клетки от типа Langhans, за потвърждаване на диагнозата. Цитологичната диагноза е много трудна, а понякога и невъзможна, в случай на значителна фиброза и хиализация на туберкулите, което пречи на характерните клетки да навлязат в материала на пункцията.
Хистологичната картина се характеризира с наличие на туберкули (туберкули). Това са грануломи, при които епителиоидните клетки са подредени в ограда. В периферията на гранулома се намира слой от малки лимфоцити.
В централната част има повече или по-малко изразена некроза от казеозния тип, която се характеризира с липса на структура и интензивно розово оцветяване с еозин. Сред областите на некроза, особено в периферията им, се откриват фрагменти от ядрото - резултат от кариорексис, които понякога придават синкав оттенък на некротичната област.
Формата и размерът на туберкулите е много различен в един и същ лимфен възел, което е от съществено значение за диференциацията от саркоидоза.
Туберкулоза на лимфните възли
В центъра на туберкулите с неясна некроза и Langhags клетки (увеличени 12).
Една или повече гигантски клетки от типа Langhansa често се срещат в съседство с некротичната централна зона. Туберкулите са склонни да се слеят и понякога образуват обширни територии от епителиоидни клетки, сред които обаче при внимателно търсене можете да откриете малки огнища на кариорексис и първоначална сиренева некроза. От друга страна, сливането на туберкули може да се случи на нивото на сирене и след това се появяват големи области на некроза. В такива случаи почти целият лимфен възел може да стане некротичен.