Туберкулоза; Предпазни мерки; Пулмолози в мрежата
Информация за роднини
Ако пациентът е заподозрян в туберкулоза или вече е диагностициран с инфекциозна туберкулоза, изискваща лечение, е важно да предпазите близките си от инфекция. За да разберете какви предпазни мерки да предприемете и какво да вземете предвид по отношение на предаване, което вече се е случило, моля, свържете се директно с вашия пулмолог.
Особен риск от инфекция
Туберкулозата обикновено се причинява от малки капчикови ядра, които са невидими с просто око (аерозоли аерозоли
Аерозолите са смеси от твърди или течни частици в газова смес като въздух. Дребните частици могат да плават в него дълго време. ), които съдържат туберкулозни бактерии. В случай на контакт с инфекциозни туберкулозни пациенти, пациентът и лицето за контакт трябва да носят предпазител за устата. Ако капчиците залепнат по стената или пода на стая, след като кашляте, рискът от инфекция е приключил, тъй като те обикновено не се изхвърлят обратно във въздуха. На теория туберкулозните бацили могат да оцелеят дълго време в прах, но рискът от инфекция и тук е изключително нисък.
Говежда туберкулоза (патоген), предавана чрез заразено мляко Mycobacterium bovis) на практика вече не съществуват в Германия. Въпреки това туберкулозата може да премине M. bovis все още се случват като реактивиране на предишна инфекция. В много бедни страни, напр. в части от Африка или Южна Америка обаче туберкулозните инфекции все още се появяват чрез поглъщане на инфекциозни млечни продукти, така че там са необходими специални грижи.
Обикновено хората се заразяват в момент, когато (все още) не е известно, че носителят страда от инфекциозна туберкулоза. Предпоставките за инфекция обикновено включват определено количество патоген, достатъчна продължителност и интензивност на контакта и съответна чувствителност на лицето за контакт. Следователно, не всеки контакт непременно означава инфекция.
Особено заразни са пациентите, при които бактериите за туберкулоза могат да бъдат открити микроскопски в изкашляната слуз (храчки). Това почти винаги е така при кавернозната белодробна туберкулоза, тъй като патогените могат да бъдат изкашляни в околната среда, когато са свързани с бронхиален клон (бронх) и след това да бъдат вдишани от хора в непосредствена близост.
Лицата за контакт, които имат имунодефицит, са особено изложени на риск от инфекция, например от вируса на ХИВ (СПИН) или в резултат на химиотерапия срещу съществуващо туморно заболяване. Хората с поднормено тегло също имат повишен риск от инфекция, тъй като недохранването и недохранването също стимулират имунната система
Защитната система на тялото се състои от три функционални кръга:
(1) Костен мозък като място, където се формират имунните клетки.
(2) Различни централни имунни органи като тимус (импринтиране на Т лимфоцити) и лимфни органи близо до червата (за импринтиране на В лимфоцити).
(3) Вторични лимфни органи като далак, лимфни възли и сливици (сливици).
Прави се разлика между така наречената хуморална защита (чрез телесните течности, съдържащи антитела и фактори от така наречената система на комплемента) и медиираната от клетки защита (с В и Т клетки, макрофаги, антиген-представящи клетки, гранулоцити и др.).
Слабости. Поради тази причина при лечението на тези пациенти с туберкулоза се обръща внимание на висококалорична (висококалорична) диета.
Изискване за уведомяване и проучване на околната среда
Съгласно Закона за защита от инфекции, всяка туберкулоза, изискваща лечение, трябва да бъде докладвана на отговорния здравен орган възможно най-скоро. След това се определят по-близките лица за контакт (като членове на семейството, приятели, познати, колеги от работата и т.н.) и се определя в кой период и в кои случаи е могло да се случи инфекция (т.нар. Екологична експертиза). Екологичната експертиза се извършва с помощта на туберкулинов кожен тест и/или рентгенова снимка на белите дробове. Първото нещо, което трябва да направите, е да направите туберкулинов кожен тест и ако резултатът е положителен, се прави рентгенова снимка. При туберкулиновия кожен тест положителна реакция обикновено може да се очаква само 6-8 седмици след инфекцията. Дори в случай на развитие на туберкулоза, което изисква лечение, отнема известно време, за да се покажат аномалии в рентгеновото изображение. Ако по време на изследването няма данни за активно заболяване, следователно се извършват последващи прегледи на определени интервали от време.
Хемопрофилактично лечение
В случай на нов контакт, инфекцията може да бъде предотвратена при малки деца и хора с отслабена имунна система (особено пациенти с ХИВ) чрез химиопрофилактично лечение с изониазид (вж. Също "Терапия"). Ако вече е настъпила инфекция (положителен туберкулинов кожен тест), след изключване на активно заболяване, трябва да се има предвид необходимостта от химиопрофилактика. Това обикновено се прави с изониазид в продължение на девет месеца. Това може да предотврати прогресирането на инфекцията в активно заболяване с голяма вероятност.
Поведенчески мерки
Най-ефективните мерки за предотвратяване на инфекцията са бърза и надеждна диагностика, ефективно лечение и незабавна изолация на потенциално инфекциозни пациенти. Това също изисква отговорно здравословно поведение от всички нас. Например, кашлица, която продължава повече от три седмици, трябва да бъде изяснена от лекар. Много диагнози на туберкулоза се забавят от факта, че пациентите - често въпреки изразените симптоми! - Потърсете медицинско лечение много късно, въпреки че междувременно те могат да застрашат заобикалящата ги среда. Разбира се, изключително важно е лекуващите лекари да мислят и за туберкулоза (диференциална диагноза).
Най-важните хигиенни мерки включват адекватна вентилация на помещенията, поведение на пациента (хигиена на кашлицата, защита на устата) и лични предпазни мерки за медицинския персонал. Функциониращият контрол на туберкулозата също изисква добро обучение и образование на всички участници, както и сътрудничество между обществената здравна служба, лабораториите, областите за клинична и частна практика. Надеждните данни за докладване дават отговор на новите епидемиологични събития (повишаване на съпротивлението, групи от населението в риск). Освен това активните мерки за установяване на случаи, като гореспоменатия екологичен преглед, проверка на хора с латентна туберкулозна инфекция или предишна туберкулоза и изследване на рискови групи, помагат да се открият случаи на заболяване на ранен етап и по този начин да се прекъснат веригите на инфекцията.
Засега няма защита срещу ваксинация
Активна ваксинация с M. bovis-BCG (BCG ваксинация; Bacillus Calmette Guérin), жива атенюирана ваксина, не осигурява надеждна защита. Той помага само за предотвратяване на тежки туберкулозни курсове в детска възраст (менингит, милиарна туберкулоза) и следователно все още се провежда главно в страни с висока честота на туберкулоза. В тази страна, поради спада в броя на заболяванията и произтичащото от това неблагоприятно съотношение риск-полза, Постоянната комисия за ваксинация към RKI (STIKO) вече не го препоръчва по принцип. Друг проблем е, че положителните резултати от туберкулинов кожен тест при ваксинирани с BCG деца са трудни за интерпретация. Първоначалните клинични проучвания с по-нови, по-мощни ваксини са обещаващи, но рутинната употреба не се очаква в продължение на няколко години.