Туберкулоза по говедата Забравената болест - медицина; Хранене - FAZ
Ясна вечер през есента, някъде в Северна Германия. Фермата е разположена директно на селски път, по който работещи хора от близкия град се прибират у дома до селските си крайградски къщи. Немалко внезапно спират и се превръщат в неравна пътека със знаци, сочещи: „Прясно мляко от фермата“. Малко пред бизнеса има къща с надпис „Milchtankstelle”, вътре в лъскава сребърна машина, кухненска пейка за почивка, мивка и празни бутилки за мляко. За седемдесет цента литър студено, сурово мляко от черно-белите ферми блика от чешмата. Бележка в прозрачен капак се придържа към машината: „Сварете сурово мляко преди употреба!“ Пише. Параграфите са цитирани по-долу, но все още остава неясно: Това наистина ли е регламент или по-добър съвет? В крайна сметка на рафта между мивката и машината има не само празни литрови бутилки с винтови капачки, но и чаши и чаши. Подобно на много уморени жители на града, през тази топла вечер за годината те не само пълнят бутилка за вкъщи, но и бързо изливат хладна чаша прясно мляко?
Консумацията на сурово мляко процъфтява, повече от половин век, след като Германия започна да стерилизира млякото чрез пастьоризация. Потребителите не само са привлечени от природния опит между северните германски села в споменатия пример, има и специалитети със сирене като Camembert de Normandie, Roquefort или Allgäu Emmentaler, които могат да бъдат направени само с незатоплено мляко. Причините, поради които процесът на отопление е въведен общо взето през 1947 г., са забравени.
Особено засегнати деца
Пастьоризирането на млякото убива микробите, които могат да се разпространят от говеждото до хората. В годините след войната основната цел беше един патоген: Mycobacterium bovis, причинителят на говедата туберкулоза. Той принадлежи към комплекса Mycobacterium tuberculosis, един от микробите, които могат да причинят туберкулоза при хората. През тридесетте и четиридесетте години на 20 век десет процента от цялата човешка туберкулоза се причинява от говежди патоген. Всяка година от зоонозата умират около хиляда души. Половината от децата, страдащи от туберкулоза, са заразени с говежди зародиши.
Пастьоризацията на млякото беше важна част от двойната стратегия, с която през 50-те години беше възможно да се потисне епидемията в Германия в дългосрочен план. Вторият стълб на стратегията беше тестване на всички стада за туберкулоза и изваждане на заразени говеда. Тази програма е действала толкова последователно в продължение на десетилетия, че Федерална република Германия е официално обявена за свободна от туберкулоза по говедата от СЗО през 1997 г. Оттогава редовният контрол е прекратен. Органите на животните се проверяват само в кланицата. Дори днес табели на някои щандове за стари говеда напомнят за програмата: „Държавно одобрен запас без туберкулоза“ е написан с дълги избледнели букви.
Местни събития в Allgäu?
Но тази година миналото настигна млечната индустрия и животновъдите - а също и германските потребители. В Allgäu в края на 2012 г., по време на преглед в кланицата, бяха открити говеда, които бяха заразени с патогена Mycobacterium caprae, подвид на M. bovis. И двата вида могат да променят характерно лимфните възли на животните и да образуват видими възли в белите дробове и други органи. Тогава беше решено в Бавария да се изследват всички говеда в областите близо до Алпите. Оттогава са съобщени 49 огнища на говежди туберкулоза от Бавария, всички от Allgäu. Общо 148 000 говеда от 3800 ферми бяха изследвани в изследователската програма „Алпийска верига“. 222 говеда са положителни. Изглежда, че пътят на заразяване е ясен: „Това е локално събитие, което вероятно се връща към контактите между говеда и благороден елен по планинските пасища“, обяснява Маркус Шик, президент на Баварската държавна служба за здраве и безопасност на храните. Все още няма категорични доказателства, но тестовете върху ловен благороден елен в алпийския регион също разкриват инфекции с Mycobacterium caprae.
Но междувременно случаите станаха известни и извън Алгой, в Баден-Вюртемберг и Долна Саксония; случаите в Долна Саксония не са свързани с тези в Allgäu, според типизацията на патогена. Огнищата бяха открити и защото Федералният съвет прие регламент през юли, според който значителна извадка от всички женски говеда на възраст над 24 месеца в Германия трябва да бъде изследвана за туберкулоза до края на април 2014 г. Досега е имало около двадесет огнища в Германия всяка година.
Където и да погледнете, ще го намерите
Поради новите цифри сега се увеличават гласовете, които предполагат: Където и да го потърсите, там ще намерите и патогена. В предишни години туберкулозата беше откривана от време на време в кланицата, например при крава в Шлезвиг-Холщайн през 2008 г. След като бяха намерени контактните ферми на стадото, в единадесет ферми бяха открити 135 заразени говеда. По това време тези случаи останаха почти незабелязани от обществеността. А властите толерират „фонов шум“; по-малко от 0,1 процента от стадата могат да бъдат заразени, без да застрашават статуса на „свободен от туберкулоза“ регион.
Зад днешните познания за туберкулоза по говедата има дълга история. Още през 1882 г., годината, в която той открива най-важния туберкулозен патоген, Mycobacterium tuberculosis, Робърт Кох предупреждава в лекция за месото и млякото от туберкулозен добитък и описва болестта като „заразна за хората“. Години наред хората спореха за правилната стратегия за ликвидиране на болестта и безуспешно се опитваха да ваксинират. Първоначално пастьоризацията на млякото беше отхвърлена, защото се опасяваше, че важните витамини ще бъдат унищожени. Млякото се смяташе за лек, „лечебните млека“ за малки деца бяха популярни. Често нямаше защитни мерки за населението, въпреки че бяха открити доказателства за заболяването. Например в кланицата Цвикау през 1896 г., когато изведнъж стана ясно, че котките във фермата, които се хранят с млякото от закланите крави, страдат от туберкулоза.
Непосредствено след Втората световна война 60 процента от немските стада говеда все още са заразени. 1952 г. започва с контролната програма, за която добитъкът получава инжекция с антигенния препарат туберкулин в подкожната тъкан. Подуването на кожата от определена дебелина се счита за признак на инфекция и означава, че добитъкът трябва да бъде избит.
Проблеми в кланицата
Германия беше практически свободна от туберкулоза по говедата още през 60-те години, но тестването продължи. Откакто СЗО потвърди свободата от туберкулоза през 1997 г., хората разчитат само на така наречения пасивен мониторинг: служителите в кланицата трябва да внимават за характерни промени при изследване на труповете. „Следкланичната проверка е важен стълб“, казва Количество. „Но има и проблем с това. Промените могат да бъдат открити сравнително късно. Животните се заразяват за известно време, преди да се променят лимфните възли. ”Освен това, след като влезе в животното, патогенът първоначално е само в една тъкан в продължение на месеци или дори години. „Рискът от рязане точно покрай засегнатия лимфен възел е голям.“
Много критици виждат добитъка, който е бил забелязан на линията за клане в Бавария и преди това в други федерални провинции, като знак, че е вероятно голям брой нерегистрирани случаи. Великобритания често служи като предупредителен пример. „По време на Втората световна война и непосредствено след нея туберкулозата по говедата постоянно се бореше във Великобритания и тогава степента на разпространение беше много ниска“, казва Christian Quantity. „Но от 70-те години епидемията се разпространи отново, започвайки от западната част на Англия. Във Великобритания има резервоар за диви животни за патогена, който се намира главно в язовеца. Щеше да се наложи да продължите още пет или шест години с контрола, отказахте се твърде рано. “Кривата на болестите при британските говеда непрекъснато се увеличава през последните години, обърна се през 2010 г. и оттогава е на плато.
Количеството разглежда регламента за първо изследване на случайни проби в Германия, вместо големи части от общия инвентар, както е било преди десетилетия, като „добро средно положение“. Животните се изследват с туберкулиновия тест. Все още не се вижда бърз метод, с който например да се проверят големи количества кръвни проби. Въпреки че има първите молекулярно-биологични методи, с които патогенът може да бъде открит, но според Quantity: „Не очакваме пробив.“ В Йена е разработен метод за PCR, който дава резултат в рамките на 72 часа след получаване на пробата в лабораторията доставки. Той обаче предлага добра чувствителност само в случай на силно променени или силно заразени тъкани. Освен това може да се използва само след убиването на животните.
Количеството не вижда наличните данни досега като доказателство, че туберкулозата по говедата е широко разпространена в тайна. „Случаите в Долна Саксония бяха свързани помежду си. Едната ферма е била засегната, а другите огнища са контактни ферми. “Във всеки случай той не смята за реално напълно да елиминира патогена. Allgäu, казва Quantity, трябва да се разглежда като ендемичен район по определен начин поради контакта с благороден елен.
Резултатите от прожекцията за цяла Германия, която трябва да продължи до 2014 г., ще предоставят основа за вземане на решения относно по-нататъшния процес. Christian Quantity вече смята, че има смисъл да се преосмисли боравенето със суровото мляко. „Проблемът е, че туберкулозата по говедата е изчезнала от съзнанието на хората. През 50-те и 60-те години на миналия век всички знаеха какво означава знакът „Сварете сурово мляко“ във фермите. Днес човек вече не може да приеме това знание. “В института„ Робърт Кох “се наблюдава как инфекциите с Mycobacterium bovis се развиват при хората в Германия (вж.„ Няма спад в случаите на хора “). Има едно нещо, което тревожи учените: няма увеличение. Но това не е положителна новина в този случай. Тъй като всъщност броят на случаите трябва да намалее, след като епидемията се смяташе за толкова дълго победена.