Туберкулоза - акадфарм
Английски: туберкулоза
Испански: туберкулоза
Етимология: Латински tūbercŭlum малка издатина, малък оток, суфикс –Ос болест
не. е. Инфекциозно заболяване, причинено от видове, принадлежащи към Mycobacterium tuberculosis Сложно, заразно заболяване, характерно за хората и/или определени животни. Туберкулозата е болест, за която трябва да се съобщава.
Епидемиология Туберкулозата остава много присъстваща в световен мащаб, като през 2013 г. редица нови случаи се оценяват на 9 милиона от Световната здравна организация (СЗО). По-голямата част от тези случаи са в Азия, но честотата на туберкулозата е най-висока в Африка на юг от Сахара, в някои страни над 300 на 105 жители. В страните от Западна Европа, включително Франция, заболеваемостта и смъртността от туберкулоза са намалели значително и сега нивата им се считат за ниски. Понякога обаче има много значителни териториални и популационни различия, които изискват голяма бдителност в борбата с туберкулозата. През 2013 г. във Франция са докладвани 4934 случая на туберкулозна болест (включително 189 в отвъдморските департаменти), т.е. за цяла Франция процент на отчитане от 7,5 случая на 105 жители, всички форми на туберкулоза заедно, и 5, 4/105 за белодробни форми. В сравнение с 2012 г. общият брой на случаите е намалял с 0,8%, а процентът на докладване с 1,3%.
Патофизиология
Микобактериите се диференцират от другите бактерии чрез бавен растеж и оптимални условия за растеж в добре оксигенирани органи (архетипни и най-засегнати бели дробове). Те се размножават извънклетъчно и вътре в макрофагите. Тяхната патогенност се дължи на способността им да унищожават нападнатите тъкани, а не на действието на токсини или ензими. В заразените тъкани се образуват огнища на некроза под действието на имунни клетки и индуцират казеозни огнища. Микобактериите, оцеляващи в лошо кислородна среда, без да се размножават, могат да се активират отново, когато фокусът се счупи. Патогенността е свързана и с клетъчния имунитет, включващ макрофаги и Т-лимфоцити. Туберкулозата е некротизираща инфекция с хроничен ход.
Първична инфекция
След предаване, обикновено по въздух, това съответства на първото замърсяване на неимунен пациент. На белодробно ниво се образува туберкула или гранулом от сливането на макрофагични клетки, заобиколени от лимфоцити и които постепенно ще се калцират. Там микобактериите остават живи и първичната инфекция обикновено протича безсимптомно. В 5 до 10% от случаите и по хематогенен път се появяват усложнения при деца и имунокомпрометирани субекти, по-специално индуциращи менингит, милиарна туберкулоза, плеврит.
Болест
След първична инфекция и в 5 до 10% от случаите се наблюдава удължаване на инфекциозния фокус, особено в белите дробове. Клиничните признаци се характеризират с ранна, постоянна и продуктивна кашлица, лигавичните храчки, еволюиращи в гнойни или хеморагични форми. Освен това се наблюдава лека температура (38 ° C) и се свързва с обилно нощно изпотяване със сутрешна ремисия, анорексия, свързана със загуба на тегло и астения. Освен белодробна локализация са възможни бъбречна туберкулоза, урогенитален, ганглиозен, остеоартикуларен, перитонит, перикардит или дори отит. Екстремните възрасти, недохранването, алкохолизмът и имуносупресията са утежняващи фактори.